Sinshe GUNAWAN - Ahli Wasir & Anus Fistula
INFO : Kunjungan Pengobatan Sinshe GUNAWAN ke Jakarta Pada TGL: 05 - 06 NOVEMBER 2011 - Daftar Segera Untuk Mendapatkan Kesembuhan Total (Terbatas)....
Others
Others

View Sinshe GUNAWAN in a larger map
Categories
Testimonial
miya sovina
Saya mengalami bab yang keras sekali pada saat hamil, sampai suatu saat mengalami sakit yang luar biasa. Setelah melahirkan walaupun bab saya sudah tidak keras, tetap saja saya merasakan sakit. Awalny... detail

Joko Haryanto
Terima kasih berkat pengobatan dari pak Gunawan, keluhan wasir saya sudah berkurang dan sembuh. Mohon di kirimkan photo ke email berikut sebagaimana pembicaran terdahulu. Terima kasih atas bantuan pen... detail

Brian Manope - Bitung Barat
Sebelum berobat ke Pak Gunawan, saya sudah menderita anus fistula selama 4 tahun lebih, setiap kali kumat sakit sekali, sampai saya tidak dapat bekerja. Setelah saya disuruh Bos saya untuk berobat k... detail

» isi testimonial
» lihat testimonial

Artikel kesehatan lainnya

Urut berdasarkan

Apakah Itu Polip Usus ?


Polip usus yang berair berkembang pada bagian dalam dari usus besar, juga dikenal sebagai usus. Polip di usus sangat umum, dan insiden meningkat pada individu lebih tua. Diperkirakan bahwa 50% dari orang yang berusia lebih dari 60 setidaknya menderita satu polip. Kekuatan polip adalah yang kita tahu bahwa saat tertentu jenis polip tumbuh cukup besar, mereka dapat menjadi kanker, dan, kanker usus adalah kedua terbesar penyebab kematian di Amerika Sates. Oleh karena itu, screening untuk polip usus dan menghapusnya sebelum mereka menjadi kanker, dengan ini seharusnya dapat mengurangi insiden kanker usus.


Jenis polip mana yang menjadi kanker?

Polip yang menjadi kanker yang disebut adenomatous polip atau adenomas. Adenomas hampir terdapat disekitar 75% dari semua polip usus. Ada beberapa subtypes dari adenoma yang berbeda terutama dalam cara sel dari polip digabungkan ketika mereka diperiksa di bawah mikroskop. Dengan demikian, ada yang berbentuk, villous, atau tubulo-villous adenomas. Villous adenomas adalah yang paling mungkin untuk menjadi kanker, dan tubular  adenomas yang paling sedikit kemungkinan.


Apakah ada faktor lain yang menentukan polip berubah menjadi kanker?

Faktor lain yang menyumbang kepada kemungkinan polip menjadi kanker adalah ukuran. Polip yang tumbuh besar, semakin besar kemungkinan itu adalah untuk menjadi kanker. Setelah polip mencapai dua sentimeter atau sekitar satu inci di ukuran, risiko kanker adalah melebihi 20 persen. Oleh karena itu, sangat disarankan untuk menghapus polip dari ukuran apapun, lebih baik bila mereka yang berukuran kecil, untuk mencegah pertumbuhan dan perkembangan mereka menjadi kanker.

 Apa jenis polip lain selain adenomas?

Meskipun adenomas adalah yang paling umum jenis polip usus, terdapat juga beberapa jenis polip lainnya. Di antaranya jenis polip yang tidak potensi dendam adalah hyperplastic, inflammatory, dan hamartomatous polyps.

Apakah panduan Individu untuk screening polip dalam mencegah kanker usus?

Setelah tahu bahwa polip usus dapat tumbuh menjadi kanker dan bagaimana umumnya mereka, panduan screening telah ditetapkan oleh American Cancer Society untuk meminimalkan risiko kanker usus dengan mendeteksi dan menghapus polip.

Dimulai pada usia 40, setiap orang harus diperiksa kotorannya untuk tes darah (darah yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang) setiap tahun. Hal ini direkomendasikan karena diketahui bahwa bila polip membesar mereka dapat berdarah didalam usus di mana darah campur dengan kotoran. Dengan demikian, sebuah tanda peringatan dini mungkin adanya polip usus melalui pemeriksaan kotoran.

Dimulai pada usia 50, setiap orang harus memiliki fleksibel sigmoidoscopy setiap 3-5 tahun. Fleksibel sigmoidoscope adalah tabung panjang berdiameter setengah inci dengan lampu pada ujungnya yang dapat dimasukkan melalui dubur untuk memeriksa sedalam sepertiga dari total panjang usus.

Jika adenomatous polyps terdeteksi dengan sigmoidoscopy, kemudian colonoscopy penuh dengan tabung (empat sampai lima kaki) harus digunakan untuk memeriksa seluruh panjang usus. Saat colonoscopy, apapun itu polip dapat dibuang dan dikirim untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ia juga merupakan adenomatous polyp.

Banyak dokter di AS merekomendasikan screening colonoscopies daripada fleksibel sigmoidoscopies untuk subjek kesehatan dengan risiko rata-rata dalam menemukan kanker usus. Colonoscopies dianjurkan awal pada usia 50 dan itu setiap 7-10 tahun jika tidak ada polip atau kanker usus yang ditemukan. Alasan untuk rekomendasi ini adalah:

 

1) Colonoscopy memeriksa seluruh usus sedangkan fleksibel sigmoidoscopy hanya memeriksa bagian dubur dan usus ke sekitar dubur,

 

2) sekitar 50% dari polip usus (usus dan kanker) yang ditemukan di sudut usus (cecum , Makin keras usus, dan usus melintang) dan, karenanya, adalah diluar jangkauan sigmoidoscopes dan akan terjawab oleh sigmoidoscopy fleksibel, dan

 

3) Kajian Polip Nasional, yang besar, kajian ilmiah, telah menunjukkan bahwa colonoscopy dengan penghapusan semua polip usus mengurangi kematian dari kanker usus.

Jenis tambahan surveilans apa yang harus dilakukan sekali polip telah ditemukan?

Setelah Surveillance polyps ditemukan tergantung pada jumlah dan jenis polip yang ditemukan. . Jika polip bukan adenoma, maka tindak lanjut dengan colonoscopy tidak diperlukan. Jika hanya satu polip ditemukan dan itu adalah berbentuk adenoma kurang dari 1 sentimeter ukurannya, yang kemudian berulang di colonoscopy kembali setelah lima tahun adalah yang sesuai (Kecuali individu mempunyai relatif grade 1 kanker usus besar dalam hal ini tiga tahun akan sesuai.)

Jika yang pertama atau berikutnya dalam colonoscopy ditemukan tiga atau lebih adenomas, colonoscopy berikutnya harus antara satu dan tiga tahun kemudian. Jika polip Datar (sessile) dan, oleh karena itu, lebih sulit untuk menghapus sepenuhnya, maka tempat yang dihapus seharusnya diperiksa dalam 3-6 bulan untuk melengkapi dolumentasi dan kemudian lagi satu tahun kemudian.

Setelah dilakukan colonoscopy biasa tanpa adanya polip, surveilans interval dapat ditingkatkan menjadi lima tahun.

Apa yang terjadi jika polip yang akan dihapus berisi kanker?

Polip ini dapat diobati tanpa pembedahan pada bagian dari usus yang berisi polip jika:

 

1) dokter sudah yakin bahwa polip telah dihapus sepenuhnya,

 

2) pathologist tidak melihat adanya kanker di margin dari polip yang terhubung ke usus (yang akan menunjukkan bahwa kanker masih tertinggal), dan

 

3) adalah kanker histologically (di bawah mikroskop) yang kelihatannya "kurang agresif".

Apakah salah satu dari memiliki risiko kanker usus meningkat dengan memiliki adenoma?

Individu dari risiko kanker usus besar adalah sekitar dua kali populasi umum yang menjadi markas adenomatous polip ditemukan. Resiko individu ini dalam penngembangan kanker usus dapat dikurangi secara signifikan dengan mengeluarkan polip dan polyps apapun di masa depan.

Apa yang merupakan salah satu risiko dari memiliki polip atau kanker jika relatifderajat-pertama (orang tua, saudara, atau anak) yang telah memiliki adenomatous polip?

Individu dengan relative derajat pertama dengan polip adenomatous akan memiliki 50% (dan satu-satu setengah kali) lebih besar untuk pengembangan kanker usus dibandingkan dengan individu yang relatif dengan polyps. Resiko untuk adenomatous polyps tidak dikenal. Saat ini adalah memperkirakan bahwa 6% dari masyarakat umum-yang mencakup individu dengan keluarga dan dengan tanpa polyps - akan mengembangkan kanker usus.


Apakah ada cara untuk mencegah pengembangan polip usus?

Pertama, ada rekomendasi diet yang dapat dilakukan. Kita tahu bahwa diet lemak tinggi dan rendah di dalam serat mempengaruhi individu untuk mengembangkan polip usus. Ini mungkin adalah mengapa insiden polip usus jauh lebih tinggi di negara-negara maju seperti Amerika dan Eropa dimana diet yang tinggi dan rendah lemak di dalam serat. Dalam sebuah studi baru-baru ini, namun tidak mengkonfirmasi bahwa tinggi serat mencegah kanker usus atau polip. Kita tahu bahwa vitamin tertentu melindungi terhadap kanker usus besar, yaitu vitamin C dan E. Selain itu, cruciferous sayuran tertentu dan brokoli bungkul dan mencegah kanker usus. Anti-infeksi non-steroidal, obat, seperti aspirin mengurangi pembentukan polyps, meskipun obat non-steroidal tidak diajukan sebagai salah satu cara untuk mencegah polip usus.

Apakah terus screening dalam pengawasan polip usus di masa depan?

Cacat gen menyebabkan polyps usus dan kanker usus. Individu yang memiliki keturunan genetik yang cacat dan menyebabkan kanker usus di beresiko tinggi terhadap pengembangan polip usus dan kanker dalam awal kehidupan. Tubuh manusia terdiri dari triliunan sel. Di dalam setiap sel terdiri dari dua set kromosom; satu set adalah warisan dari orang tua masing-masing. Setiap kromosom mengandung untaian DNA yang panjang yang terdiri dari rangkaian ribuan gen halus. Gen yang membawa informasi genetik yang turun dari kedua orang tuanya. Segmen yang berbeda dari untaian DNA bertanggung jawab untuk berbagai struktur dan fungsi dalam tubuh. Misalnya, segmen tertentu dari DNA membawa satu gen yang menentukan warna mata, warna rambut, tinggi, dan lain karakteristik fisik. Segmen DNA lain dari DNA membawa gen yang mengatur duplikasi dan tingkat pertumbuhan sel. gen lainnya masih menjaga sel dari organ dalam tubuh invasi keorgan didekatnya atau menyebarkan ke organ jauh.

Ketika kromosom rusak, gen menjadi rusak. Ketika gen yang biasanya mencegah sel dan berkembang biak rusak, sel yang mengandung gen rusak dan dapat tumbuh kembang tanpa kendali. Bila sel tumbuh tanpa kendali di dalam usus, polip usus berkembang. Bila ditambah dengan cacat genetik yang terjadi di polip, maka polip dapat berubah menjadi kanker dan menyerbu kesekitar jaringan dan / atau menyebar ke organ jauh.

Kerusakan genetik (kerusakan gen individu) yang didapat dari orang tua atau yang diperoleh setelah lahir normal ketika gen dalam sel normal menjadi rusak oleh faktor lingkungan seperti radiasi, bahan kimia, oksidan, virus, dll. Mewarisi genetik catat yang sudah ada di setiap sel dalam tubuh, sedangkan lainnya cacat yang diperoleh yang hanya hadir dalam sel yang rusak dan sel yang mereka produksi, misalnya, dalam sel dari polip atau kanker.

Pada umumnya, yang diperoleh dari cacat genetik cenderung menyebabkan hanya satu atau beberapa polip usus yang dapat dikeluarkan melalui colonoscopy. Penghapusan polip ini efektif mencegah perkembangan polip usus menjadi kanker. Di sisi lain, warisan genetik cacat yang hadir di setiap sel memiliki kecenderungan untuk menyebabkan banyak (kadang-kadang ribuan) dari polip usus. Polip ini mungkin terlalu besar atau terlalu banyak yang akan dibuang lewat colonoscopy. Selain itu, perkembangan dari polip menjadi kanker mungkin terlalu cepat sehingga bahkan dengan colonoscopy sudah tidak memadai untuk menghapus polip ini dan mencegahnya menjadi kanker usus. Akhirnya, beberapa kanker dapat berkembang langsung dari sel di usus tanpa melalui perkembangan polip yang dapat dikenali dan dihapus. Untuk alasan ini, diantara pasien yang mewarisi cacat genetik yang dapat menyebabkan kanker usus, bedah pengangkatan usus diperlukan untuk mencegah kanker usus.

Sindrom kanker usus turun temurun disebabkan oleh mutations spesifik yang cukup sesuai untuk menyebabkan polip usus, kanker usus, dan kanker non-colonic. Sindrom kanker usus turun temurun dapat mempengaruhi beberapa anggota keluarga. Sekitar 5% dari semua kanker usus besar di Amerika Serikat adalah akibat sindrom turun temurun kanker usus. Pasien yang telah mewarisi salah satu sindrom ini memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan kanker usus besar, mendekati 90% -100%. Untungnya, tes darah sekarang tersedia untuk tes sindrom kanker usus turun temurun ini, setelah Sindrom telah diduga dalam keluarga.

Familial adenomatous polyposis (TPI) Sindrom ini merupakan contoh dari Sindrom kanker usus turun temurun, dicirikan oleh pembentukan ribuan adenomatous polyps didalam kolon, kanker colorectal dengan konsekuensi yang pasti terjadi. Ini biasanya terjadi 10 hingga 15 tahun setelah mulai adanya polip, yang paling sering dimulai pada masa remaja. Rata-rata usia diagnosa polyposis keluarga adalah 25 tahun, dengan pengembangan kanker di usia 20 sampai 30. Pada sindroma ini, polip juga dapat hadir di perut, usus duabelas jari dan terminal bagian usus yg paling bawah. Dasar dari penyakit ini tampaknya merupakan keabnormalan genetik pada kromosom nomor lima.

Sebuah varian dari keluarga adenomatous polyposis Sindrom adalah Gardner's syndrome. Pasien ini juga mengembangkan ribuan adenomatous colonic polyps. Apa yang membedakan kedua sindrom dari satu sama lain adalah bahwa Gardner's syndrome terkait dengan tambahan-colonic manifestasi, termasuk Tumor kurus dirahang bawah, tengkorak, dan tulang panjang, serta tisu jaringan lemak, berserabut, Tumor campuran, yang mungkin terjadi di manapun dalam tubuh.

Sindrom polyposis keluarga lainnya adalah Turcot's Sindrom, pada keluarga adenomatous polyposis yang lebih sedikit terdapat didalam kolon adenomas.

Sindrom Lynch yang juga dikenal sebagai turun temurun non-polyposis kanker colorectal (HNPCC). Dalam Individu Lynch Sindrom tidak membentuk polip usus seperti individu lainnya dengan sindrom polip usus turun temurun. Namun demikian, mereka berisiko tinggi untuk mengembangkan kanker usus. Sindrom yang merupakan warisan, dan karena itu diwariskan secara autosomal dominant manner, kanker sangat umum dalam keluarga dengan sindrom ini. Sindrom Lynch yang telah rusak menjadikan Lynch Sindrom I dan II, dengan melibatkan Lynch Sindrom II yang sama berisiko kanker usus sebagai Lynch I, tetapi di samping itu, kanker diluar kolon juga, terutama dalam rahim, ovaries, dan dada. Pada kedua sindrom Lynch, kanker usus biasanya berkembang di usia muda (40-50 tahun) dan lebih sering terjadi pada sebelah kanan kolon di mana tidak dapat ditemukan lewat pemeriksaan sigmoidoscopic. Surveilans untuk semua anggota keluarga harus termasuk pemeriksaan darah melalui kotoran dua kali setahun dan colonoscopy tahunan, di mulai dari  usia 10 tahun lebih muda dari usia yang paling muda didalam anggota keluarga yang menderita kanker atau pada yang berusia 20 tahun jika informasi yang diatas tidak tersedia.

Bagaimana dengan genetik konseling dan pengujian?

Pasien yang mempunyai sindrom kanker usus besar turun temurun biasanya tidak memiliki gejala dan tidak menyadari bahwa mereka memiliki polips usus dini atau kanker usus. Mereka biasanya akan berkembang menjadi kanker usus pada usia muda (sering sebelum usia 40-50). Oleh karena itu, untuk mencegah kanker usus pada pasien dengan sindrom kanker usus turun temurun, screening usus harus dimulai awal. Misalnya, pasien dengan TPI harus memiliki sigmoidoscopies fleksibel tahunan mulai dari usia 12 tahun, pasien dengan AFAP colonoscopies tahunan harus dimulai pada usia 25, dan pasien dengan HNPCC harus memiliki colonoscopies di awal usia 25 (atau 10 tahun lebih muda dari awal diagnosa kanker usus dalam keluarga, mana yang lebih dahulu). Saat ini screening rekomendasi untuk masyarakat umum (pengujian darah melalui kotoran, flexible sigmoidoscopy dan colonoscopy awal di usia 40-50) tidak memadai untuk sebagian besar pasien dengan sindrom kanker usus turun temurun.

Genetik konseling dan pengujian adalah penting untuk mengidentifikasi anggota keluarga dan pasien dengan sindrom kanker usus turun temurun sehingga screening dengan sigmoidoscopies fleksibel dan colonoscopies dapat mulai awal dan, jika diperlukan, kolon dapat dibuang melalui operasi untuk mencegah kanker usus. Selain itu, tergantung  sindrom kanker usus turun temurun hadir, screening awal untuk jenis lain seperti kanker ovarian, berkenaan dengan kandung, perut, saluran kencing, dan thyroid mungkin sesuai.

Sekilas tentang Polip Usus

  • Polip usus tumbuh pada bagian dalam usus.
  • Polip usus yang sering menjadi kanker disebut adenomas atau adenomatous polip
  • Resiko polip usus adenomatous menjadi kanker meningkat sebagaimana dengan bertambahnya ukuran polip.  
  • Semua orang harus melakukani screening flexible sigmoidoscopy di awal usia 50 untuk mendeteksi polip usus.
  • Jika polip usus ditemukan selama fleksibel sigmoidoscopy, colonoscopy harus dilakukan untuk mendeteksi polip usus ditempat lain di usus.
  • Semakin banyak, dokter di AS merekomendasikan screening colonoscopy daripada sigmoidoscopy fleksibel untuk semua individu dimulai pada usia 50
  • Individu yang menderita adenomatous polyps perlu melakukan screening colonoscopy biasa untuk mendeteksi dan menghapus polip baru.
  • Pengujian genetic dan konseling sekarang tersedia untuk mengidentifikasi individu dengan warisan sindrom kanker usus sehingga screening sigmoidoscopies fleksibel dan colonoscopies dapat dimulai lebih awal untuk mendeteksi dan mencegah polip dini berkembang menjadi kanker usus.
 Semoga artikel ini bermanfaat. Sinshe GUNAWAN

Benda Asing Di Rektum & Anus

Benda Asing Di Rektum & Anus

DEFINISI
Berbagai benda asing bisa ditemukan di dalam rektum maupun anus.

PENYEBAB
Benda yang tertelan (seperti tusuk gigi, tulang ayam, atau tulang ikan), batu empedu atau gumpalan tinja yang keras bisa tersangkut diantara anus dan rektum. Benda juga bisa dimasukan dengan sengaja.
Obat enema, termometer dan benda yang dimasukkan untuk rangsangan seksual, bisa tersangkut di rektum. Benda yang lebih besar ini biasanya tersangkut pada pertengahan usus besar.

GEJALA
Nyeri hebat yang timbul secara tiba-tiba selama buang air besar, menunjukkan adanya benda asing yang menembus lapisan rektum atau anus.
Biasanya benda asing ini terdapat di daerah perbatasan antara anus dan rektum.

Gejala lain tergantung pada ukuran dan bentuk benda itu, berapa lama sudah ada di sana dan apakah ia telah menyebabkan infeksi atau perforasi.

DIAGNOSA
Pada pemeriksaan colok dubur dengan menggunakan sarung tangan, akan dapat dirasakan adanya benda asing dalam rektum atau anus.

Pemeriksaan perut, sigmoidoskopi dan foto rontgen, mungkin diperlukan untuk meyakinkan bahwa dinding usus besar tidak mengalami perforasi.

PENGOBATAN
Bila pada pemeriksaan colok dubur dapat dirasakan keberadaan benda asing tersebut, biasanya disuntikkan bius lokal di bawah kulit dan lapisan anus untuk mematikan rasa di daerah tersebut.
Anus kemudian dapat dilebarkan dengan pelebar anus dan bendanya dapat dijangkau dan dikeluarkan.
Gerakan normal dinding usus besar (peristaltik) biasanya akan membawa benda asing turun sehingga memungkinkan dilakukannya pengeluaran benda tersebut.

Jika benda asing tersebut tidak teraba atau tidak dapat diambil melalui anus, maka perlu dilakukan pembedahan.
Penderita diberi bius lokal atau bius total, sehingga bendanya dapat diambil dengan lembut melalui anus atau melalui pembedahan pada usus besar.
Setelah benda dikeluarkan, dilakukan sigmoidoskopi untuk menentukan apakah rektum telah mengalami perforasi atau cedera lainnya.

N.B : Informasi ini dikutip dari Medicastore.com

Gatal Anus

Gatal Anus

DEFINISI
Gatal Anus (Pruritus ani) adalah rasa gatal yang timbul di sekitar anus.

PENYEBAB
Gatal di sekitar anus (pruritus ani) dapat disebabkan oleh :

1.       Kelainan kulit, misalnya psoriasis dan dermatitis atopik

2.       Reaksi alergi, misalnya dermatitis kontak yang disebabkan oleh bahan obat bius yang dioleskan di kulit, berbagai jenis salep atau bahan kimia dalam sabun

3.       Makanan tertentu seperti rempah-rempah, buah jeruk, kopi, bir dan kola, juga tablet vitamin C

4.       Jasad renik seperti jamur dan bakteri

5.       Infestasi parasit seperi cacing kremi dan skabies atau pedikulosis

6.       Antibiotik, terutama tetracyclin

7.       Penyakit-penyakit, seperti kencing manis atau penyakit hati, kelainan anus (misalnya tanda di kulit atau skin tags, kriptitis, pengeringan fistula) dan kanker (contohnya penyakit Bowen)

8.       Tingkat kebersihan yang buruk, yang meninggalkan kotoran yang mengiritasi atau penggosokan dan penggunaan sabun yang berlebihan

9.       Kelembaban ataupun keringat yang berlebihan karena pemakaian stoking, baju dalam yang ketat (terutama pakaian dalam yang bukan katun), kegemukan dan cuaca yang panas

10.   Siklus kecemasan-gatal-kecemasan.


Penderita wasir luar yang besar bisa menderita gatal-gatal karena daerah ini kebersihannya sulit dijaga.

GEJALA
Timbul gatal-gatal di daerah sekitar anus.

DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala.

PENGOBATAN
Setelah buang air besar, daerah anus sebaiknya dibersihkan dengan kain penyerap yang sebelumnya dilembabkan dengan air hangat.
Pemberian bedak bayi yang terlalu sering dapat mengurangi kelembaban.

Bisa juga digunakan krim kortikosteroid, krim anti jamur (seperti mikonazole) atau suppositoria (obat yang dimasukkan melalui dubur).

Makanan yang dapat menyebabkan gatal-gatal anus hendaknya dihindari.

Pakaian hendaknya longgar dan terbuat dari katun.

Jika keadaan tidak membaik dan dicurigai suatu kanker, bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh jaringan kulit.

N.B : Informasi ini dikutip dari Medicastore.com

Kanker Anus

Kanker Anus

Informasi Umum Tentang kanker


kanker anus adalah penyakit yang berbahaya (kanker) dalam bentuk sel tisu dalam anus.

Anus adalah bagian akhir dari usus besar, di bawah bagian rektum yang dilalui kotoran (limbah padat) untuk keluar dari tubuh. Anus yang dibentuk adalah sebagian dari luar lapisan kulit dari tubuh dan sebagian dari usus. Dua-ring seperti otot, disebut otot sphincter, berfungsi untuk membuka dan menutup anus, anus membuka agar kotoran keluar dari tubuh. anal kanal, bagian pembukaan antara dubur dan anal  panjangnya sekitar 1 ½ inci.

Kulit luar sekitar dubur yang disebut daerah perianal. Tumor di daerah ini adalah Tumor kulit, bukan kanker anus.

Terinfeksi dengan papillomavirus manusia (HPV) dapat mempengaruhi resiko pengembangan kanker anus.

Faktor risiko meliputi:

  • Usia lebih dari 50 tahun.
  • Terinfeksi dengan human papillomavirus (HPV).
  • Memiliki banyak pasangan seks.
  • Melakukan hubungan anal seks.
  • Anus sering mengalami kemerahan, pembengkakan dan kesakitan.
  • Menderita anus fistula (bukaan yang tidak normal).
  • Merokok.

Kemungkinan tanda kanker anus termasuk pendarahan dari anus atau dubur atau benjolan di dekat anus.

Ini dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh kanker anus. Kondisi lain dapat menyebabkan gejala yang sama. Harus berkonsultasi ke Dokter jika ada masalah yang berikut ini:

  • Pendarahan dari anus atau dubur.
  • Sakit atau tekanan di daerah sekitar dubur.
  • Gatal-gatal atau banyak keluar lendir dari anus.
  • Benjolan di dekat anus.
  • Perubahan kebiasaan BAB.

Pengujian untuk memeriksa dubur digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan diagnosa kanker anus.

Berikut tes dan prosedur yang dapat digunakan:

  • Pemeriksaan fisik dan sejarah: Sebuah pengujian pada tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk untuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti gumpalan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Sebuah sejarah kesehatan pasien dan kebiasaan terakhir penyakit dan juga perawatannya.
  • Pemeriksaan dubur digital (DRE): Sebuah penelitian terhadap anus dan rektum. Dokter atau perawat memasukkan pelumas, bersarung tangan dan jari dimasukkan ke dalam dubur untuk merasakan adanya gumpalan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa.
  • Anoscopy: Sebuah alat pemeriksaan anus dan yang lebih rendah dari rectum, tabung yang diterangi disebut anoscope.
  • Proctoscopy: Sebuah alat pemeriksaan yang pendek untuk memeriksa rectum, tabung yang diterangi disebut proctoscope.
  • Endo-anal atau endorectal ultrasound: Sebuah prosedur yang di mana menggunakan ultrasound transducer (penyelidikan) dimasukkan ke dalam anus atau dubur dan digunakan untuk memancarkan energi gelombang suara tinggi  (ultrasound) pada organ internal dan membuat Gema. Gema yang berupa gambar tisu tubuh disebut sonogram.
  • Biopsi: Penyingkiran sel atau tisu sehingga mereka dapat dilihat di bawah mikroskop oleh patolog untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Jika yang dilihat adalah daerah yang tidak normal selama anoscopy, yang pernah dilakukan pada waktu itu.

Beberapa faktor yang mempengaruhi prognosa (kesempatan pemulihan) dan perawatan pilihan.

Masa (kesempatan pemulihan) tergantung pada hal berikut: Kanker Anus

Informasi Umum Tentang kanker

kanker anus adalah penyakit yang berbahaya (kanker) dalam bentuk sel tisu dalam anus.

Anus adalah bagian akhir dari usus besar, di bawah bagian rektum yang dilalui kotoran (limbah padat) untuk keluar dari tubuh. Anus yang dibentuk adalah sebagian dari luar lapisan kulit dari tubuh dan sebagian dari usus. Dua-ring seperti otot, disebut otot sphincter, berfungsi untuk membuka dan menutup anus, anus membuka agar kotoran keluar dari tubuh. anal kanal, bagian pembukaan antara dubur dan anal  panjangnya sekitar 1 ½ inci.

Kulit luar sekitar dubur yang disebut daerah perianal. Tumor di daerah ini adalah Tumor kulit, bukan kanker anus.

Terinfeksi dengan papillomavirus manusia (HPV) dapat mempengaruhi resiko pengembangan kanker anus.

Faktor risiko meliputi:

  • Usia lebih dari 50 tahun.
  • Terinfeksi dengan human papillomavirus (HPV).
  • Memiliki banyak pasangan seks.
  • Melakukan hubungan anal seks.
  • Anus sering mengalami kemerahan, pembengkakan dan kesakitan.
  • Menderita anus fistula (bukaan yang tidak normal).
  • Merokok.

Kemungkinan tanda kanker anus termasuk pendarahan dari anus atau dubur atau benjolan di dekat anus.

Ini dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh kanker anus. Kondisi lain dapat menyebabkan gejala yang sama. Harus berkonsultasi ke Dokter jika ada masalah yang berikut ini:

  • Pendarahan dari anus atau dubur.
  • Sakit atau tekanan di daerah sekitar dubur.
  • Gatal-gatal atau banyak keluar lendir dari anus.
  • Benjolan di dekat anus.
  • Perubahan kebiasaan BAB.

Pengujian untuk memeriksa dubur digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan diagnosa kanker anus.

Berikut tes dan prosedur yang dapat digunakan:

  • Pemeriksaan fisik dan sejarah: Sebuah pengujian pada tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk untuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti gumpalan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Sebuah sejarah kesehatan pasien dan kebiasaan terakhir penyakit dan juga perawatannya.
  • Pemeriksaan dubur digital (DRE): Sebuah penelitian terhadap anus dan rektum. Dokter atau perawat memasukkan pelumas, bersarung tangan dan jari dimasukkan ke dalam dubur untuk merasakan adanya gumpalan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa.
  • Anoscopy: Sebuah alat pemeriksaan anus dan yang lebih rendah dan rectum, tabung yang diterangi disebut anoscope.
  • Proctoscopy: Sebuah alat pemeriksaan yang pendek untuk memeriksa rectum, tabung yang diterangi disebut proctoscope.
  • Endo-anal atau endorectal ultrasound: Sebuah prosedur yang di mana menggunakan ultrasound transducer (penyelidikan) dimasukkan ke dalam anus atau dubur dan digunakan untuk memancarkan energi gelombang suara tinggi  (ultrasound) pada organ internal dan membuat Gema. Gema yang berupa gambar tisu tubuh disebut sonogram.
  • Biopsi: Penyingkiran sel atau tisu sehingga mereka dapat dilihat di bawah mikroskop oleh patolog untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Jika yang dilihat adalah daerah yang tidak normal selama anoscopy, yang pernah dilakukan pada waktu itu.

Beberapa faktor yang mempengaruhi prognosa (kesempatan pemulihan) dan perawatan pilihan.

Masa (kesempatan pemulihan) tergantung pada hal berikut:

  • Ukuran Tumor.
  • Dibagian mana Tumor berada didalam anus.
  • Apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Pengobatan tergantung dari pilihan berikut:

  • TTahapan dari kanker.
  • Dimana Tumor tersebut berada didalam anus.
  • Apakah pasien telah menderita penyakit Human Immunodeficiency Virus (HIV).
  • Apakah kanker tetap ada setelah perawatan atau kambuh.

Tahapan kanker anus

Setelah kanker anus didiagnosa, tes yang dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker sudah menyebar didalam anus atau ke bagian tubuh yang lain.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar didalam anus atau ke bagian tubuh yang lain disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Adalah penting untuk mengetahui tahap untuk rencana perawatan. Berikut tes dapat digunakan dalam proses pementasan:

  • CT scan : Sebuah prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari bagian dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut pandang. Gambar yang dibuat oleh komputer yang terhubung ke sebuah mesin x-ray. Dye mungkin disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau tisu muncul lebih jelas. Prosedur ini juga disebut Computed Tomography, komputerisasi tomografi, atau komputerisasi tomografi aksial. Untuk kanker anus, yang di CT scan dari panggul dan perut dapat dilakukan.
  • X-ray dada : Sebuah x-ray ke organ dan tulang di dalam dada. Sebuah x-ray adalah jenis energi sinar yang dapat tembus kedalam tubuh dan diabadikan kebentuk film, membuat gambar dari bagian dalam tubuh.
  • Endo-anal atau endorectal ultrasound: Sebuah prosedur yang di mana menggunakan ultrasound transducer (penyelidikan) dimasukkan ke dalam anus atau dubur dan digunakan untuk memancarkan energi gelombang suara tinggi  (ultrasound) pada organ internal dan membuat Gema. Gema yang berupa gambar tisu tubuh disebut sonogram.

Tahapan-tahapan yang digunakan untuk kanker anus:

Tahap 0 (kanker bisul di Situ)

Pada tahap 0, kanker hanya ditemukan di lapisan terjauh dari anus. Tahap 0 kanker juga disebut kanker bisul di situ.

Tahap I

Pada tahap I, Tumor adalah 2 sentimeter atau lebih kecil.

Tahap II

Pada tahap II, Tumor adalah lebih besar daripada 2 sentimeter.

Tahap IIIA

Pada tahap IIIA, Tumor dapat berukuran apapun dan telah menyebar ke salah satu:

  • Kelenjar getah bening di dekat dubur; atau
  • dekat organ, seperti vagina, saluran kencing, dan kandung kemih.

Tahap IIIB

Pada tahap IIIB, Tumor seukuran apapun dan telah tersebar:

  • ke tempat-tempat organ dan untuk Kelenjar getah bening di dekat dubur; atau
  • untuk Kelenjar getah bening di satu sisi panggul dan / atau kunci paha, dan mungkin telah menyebar ke organ di dekatnya; atau
  • untuk Kelenjar getah bening di dekat dubur dan di kunci paha, dan / atau ke Kelenjar getah bening pada kedua sisi panggul dan / atau kunci paha, dan mungkin telah menyebar ke organ didekatnya.

Tahap IV

Pada tahap IV, yang mungkin Tumor seukuran apapun dan kanker mungkin telah menyebar ke Kelenjar getah bening atau organ dekat dan jauh telah menyebar ke bagian tubuh.

Kanker anus kambuhan

Kanker anus kambuhan adalah kanker yang telah recurred (kembali) setelah dirawat. Kanker dapat datang kembali didalam anus atau di bagian tubuh yang lain.

Sekilas tentang perawatan pilihan

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien kanker anus.

Berbagai jenis perawatan yang tersedia untuk pasien kanker anus. Beberapa perawatan yang standar (yang saat ini digunakan), dan beberapa lagi yang sedang diteliti dalam uji klinis. Sebelum perawatan dimulai, pasien mungkin berpikir tentang mengambil bagian dalam percobaan klinis. Percobaan perawatan klinis adalah penelitian studi dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien penderita kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa perawatan yang baru lebih baik dari perawatan standar, maka pengobatan baru tersebut dapat menjadi standar pengobatan.

Uji klinis ada di banyak negara bagian. Informasi tentang uji klinis tersedia di Situs NCI . Memilih perawatan kanker yang tepat idealnya melibatkan keputusan dari pasien, keluarga, dan tim kesehatan.

Tiga jenis perawatan standar yang digunakan:

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan energi tinggi sinar-x atau jenis lain radiasi untuk membunuh sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi. Eksternal terapi radiasi yang menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi terhadap kanker. Internal terapi radiasi menggunakan zat radioaktif mati dalam jarum, bibit, kawat, atau catheters yang ditempatkan secara langsung ke dalam atau dekat dengan kanker. Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan tahap kanker yang sedang dirawat.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan pembelahan sel. Bila kemoterapi diambil melalui mulut atau menyuntikkan ke dalam pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (sistemik kemoterapi). Bila kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam tulang belakang, organ, atau rongga badan seperti bagian perut, obat terutama mempengaruhi sel kanker di tempat-tempat (daerah kemoterapi). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan tahap kanker yang sedang dirawat.

Bedah 

  • Lokal resection: Sebuah prosedur bedah Tumor yang diangkat dari anus bersama dengan beberapa jaringan yang sehat di sekelilingnya. Lokal resection dapat digunakan jika kanker adalah kecil dan belum tersebar. Prosedur ini mungkin dapat menyimpan otot sphincter sehingga pasien masih dapat mengontrol pergerakan usus. Tumor yang berkembang di bagian bawah anus sering bisa dihapus dengan resection lokal.
  • Abdominoperineal resection: Sebuah prosedur bedah anus, pada rektum, dan bagian dari usus sigmoid dibuang melalui torehan yang dibuat di bagian perut. Dokter memotong ujung usus dan menyambungkannya dibagian samping perut, yang disebut stoma, dilakukan di permukaan tubuh bagian perut untuk memudahkan kotoran keluar dan ditampung dalam sebuah kantong di luar tubuh. Hal ini disebut Kolostomi. Kelenjar getah bening yang mengandung kanker juga dapat dihapus selama operasi ini.

Menderita Human Immunodeficiency Virus atau HIV dapat mempengaruhi pengobatan kanker anus.

Terapi kanker selanjutnya dapat merusak atau melemahkan sistem kekebalan tubuh pasien yang memiliki human immunodeficiency virus (HIV). Untuk alasan ini, pasien yang menderita kanker anus dan HIV biasanya dirawat dengan menurunkan dosis obat anticancer dan radiasi daripada pasien yang tidak terjangkit HIV.

Jenis perawatan lain sedang diuji dalam percobaan klinis.

Termasuk yang berikut:

Radiosensitizers

Radiosensitizers adalah obat yang membuat sel Tumor lebih sensitif terhadap terapi radiasi. Menggabungkan dengan terapi radiasi radiosensitizers dapat membunuh lebih banyak sel Tumor.

Ringkasan ini merujuk pada perawatan spesifik di bawah studi percobaan klinis, tetapi mungkin tidak menyebutkan setiap pegujian pengobatan baru. Informasi tentang uji klinis berlangsung tersedia di situs NCI.

Pilihan perawatan oleh tahap

Tahap 0 Kanker Anus (kanker bisul di Situ)

Perawatan dari tahap 0 anal anus biasanya adalah lokal resection.

Kanker anus tahap I

Perawatan kanker anus tahap I dapat termasuk :

  • Resection lokal.
  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan atau tanpa kemoterapi. Jika kanker tetap ada setelah perawatan, tambahan kemoterapi dan terapi radiasi dapat diberikan untuk menghindari dilakukannya Kolostomi.
  • Abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan terapi radiasi dan kemoterapi.
  • Internal terapi radiasi untuk kanker yang tetap ada setelah perawatan eksternal dengan radiasi sinar-terapi.

Pasien yang telah melakukan perawatan dan berhasil menyisakan otot sphincter mungkin menerima kajian tindak lanjut setiap 3 bulan untuk 2 tahun pertama, termasuk memeriksa rektum dengan endoscopy dan biopsi, sesuai kebutuhan.

Kanker anus tahap II

Perawatan kanker anus tahap II dapat termasuk :

  • Resection lokal.
  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan atau tanpa kemoterapi. Jika kanker tetap ada setelah perawatan, tambahan kemoterapi dan terapi radiasi dapat diberikan untuk menghindari dilakukannya Kolostomi.
  • Terapi radiasi internal.
  • Abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan terapi radiasi dan kemoterapi.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Pasien yang telah melakukan perawatan dan berhasil menyisakan otot sphincter mungkin menerima kajian tindak lanjut setiap 3 bulan untuk 2 tahun pertama, termasuk memeriksa rektum dengan endoscopy dan biopsi, sesuai kebutuhan.

Kanker anus tahap IIIA

Perawatan kanker anus tahap IIIA dapat termasuk:

  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan atau tanpa kemoterapi. Jika kanker tetap ada setelah perawatan, tambahan kemoterapi dan terapi radiasi dapat diberikan untuk menghindari dilakukannya Kolostomi.
  • Radiasi sinar internal
  • Abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan terapi radiasi dan kemoterapi.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Kanker anus tahap IIIB

Perawatan kanker anus tahap IIIB dapat termasuk:

  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan kemoterapi.
  • Resection lokal atau abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Kelenjar getah bening juga dapat dihapus.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Kanker anus tahap IV

Perawatan kanker anus tahap IV dapat termasuk:

  • Bedah sebagai terapi palliative untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
  • Terapi radiasi sebagai terapi palliative .
  • Kemoterapi dengan terapi radiasi sebagai terapi palliative.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Pilihan perawatan untuk kanker anus kambuhan

Perawatan untuk kanker anus kambuhan dapat termasuk :

  • Terapi radiasi dan kemoterapi, untuk kambuh setelah operasi.
  • Bedah, untuk kambuh setelah terapi radiasi dan / atau kemoterapi.
  • Sebuah uji coba klinis terapi radiasi dengan kemoterapi dan / atau radiosensitizers.

Ringkasan ini merujuk pada perawatan spesifik di bawah studi percobaan klinis, tetapi mungkin tidak menyebutkan setiap pegujian pengobatan baru. Informasi tentang uji klinis berlangsung tersedia di situs NCI.  

 

  • Ukuran Tumor.
  • Dibagian mana Tumor berada didalam anus.
  • Apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Pengobatan tergantung dari pilihan berikut:

  • TTahapan dari kanker.
  • Dimana Tumor tersebut berada didalam anus.
  • Apakah pasien telah menderita penyakit Human Immunodeficiency Virus (HIV).
  • Apakah kanker tetap ada setelah perawatan atau kambuh.

Tahapan kanker anus

Setelah kanker anus didiagnosa, tes yang dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker sudah menyebar didalam anus atau ke bagian tubuh yang lain.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar didalam anus atau ke bagian tubuh yang lain disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Adalah penting untuk mengetahui tahap untuk rencana perawatan. Berikut tes dapat digunakan dalam proses pementasan:

  • CT scan : Sebuah prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari bagian dalam tubuh, diambil dari berbagai sudut pandang. Gambar yang dibuat oleh komputer yang terhubung ke sebuah mesin x-ray. Dye mungkin disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau tisu muncul lebih jelas. Prosedur ini juga disebut Computed Tomography, komputerisasi tomografi, atau komputerisasi tomografi aksial. Untuk kanker anus, yang di CT scan dari panggul dan perut dapat dilakukan.
  • X-ray dada : Sebuah x-ray ke organ dan tulang di dalam dada. Sebuah x-ray adalah jenis energi sinar yang dapat tembus kedalam tubuh dan diabadikan kebentuk film, membuat gambar dari bagian dalam tubuh.
  • Endo-anal atau endorectal ultrasound: Sebuah prosedur yang di mana menggunakan ultrasound transducer (penyelidikan) dimasukkan ke dalam anus atau dubur dan digunakan untuk memancarkan energi gelombang suara tinggi  (ultrasound) pada organ internal dan membuat Gema. Gema yang berupa gambar tisu tubuh disebut sonogram.

Tahapan-tahapan yang digunakan untuk kanker anus:

Tahap 0 (kanker bisul di Situ)

Pada tahap 0, kanker hanya ditemukan di lapisan terjauh dari anus. Tahap 0 kanker juga disebut kanker bisul di situ.

Tahap I

Pada tahap I, Tumor adalah 2 sentimeter atau lebih kecil.

Tahap II

Pada tahap II, Tumor adalah lebih besar daripada 2 sentimeter.

Tahap IIIA

Pada tahap IIIA, Tumor dapat berukuran apapun dan telah menyebar ke salah satu:

  • Kelenjar getah bening di dekat dubur; atau
  • dekat organ, seperti vagina, saluran kencing, dan kandung kemih.

Tahap IIIB

Pada tahap IIIB, Tumor seukuran apapun dan telah tersebar:

  • ke tempat-tempat organ dan untuk Kelenjar getah bening di dekat dubur; atau
  • untuk Kelenjar getah bening di satu sisi panggul dan / atau kunci paha, dan mungkin telah menyebar ke organ di dekatnya; atau
  • untuk Kelenjar getah bening di dekat dubur dan di kunci paha, dan / atau ke Kelenjar getah bening pada kedua sisi panggul dan / atau kunci paha, dan mungkin telah menyebar ke organ didekatnya.

Tahap IV

Pada tahap IV, yang mungkin Tumor seukuran apapun dan kanker mungkin telah menyebar ke Kelenjar getah bening atau organ dekat dan jauh telah menyebar ke bagian tubuh.

Kanker anus kambuhan

Kanker anus kambuhan adalah kanker yang telah recurred (kembali) setelah dirawat. Kanker dapat datang kembali didalam anus atau di bagian tubuh yang lain.

Sekilas tentang perawatan pilihan

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien kanker anus.

Berbagai jenis perawatan yang tersedia untuk pasien kanker anus. Beberapa perawatan yang standar (yang saat ini digunakan), dan beberapa lagi yang sedang diteliti dalam uji klinis. Sebelum perawatan dimulai, pasien mungkin berpikir tentang mengambil bagian dalam percobaan klinis. Percobaan perawatan klinis adalah penelitian studi dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien penderita kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa perawatan yang baru lebih baik dari perawatan standar, maka pengobatan baru tersebut dapat menjadi standar pengobatan.

Uji klinis ada di banyak negara bagian. Informasi tentang uji klinis tersedia di Situs NCI . Memilih perawatan kanker yang tepat idealnya melibatkan keputusan dari pasien, keluarga, dan tim kesehatan.

Tiga jenis perawatan standar yang digunakan:

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan energi tinggi sinar-x atau jenis lain radiasi untuk membunuh sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi. Eksternal terapi radiasi yang menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi terhadap kanker. Internal terapi radiasi menggunakan zat radioaktif mati dalam jarum, bibit, kawat, atau catheters yang ditempatkan secara langsung ke dalam atau dekat dengan kanker. Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan tahap kanker yang sedang dirawat.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan pembelahan sel. Bila kemoterapi diambil melalui mulut atau menyuntikkan ke dalam pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (sistemik kemoterapi). Bila kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam tulang belakang, organ, atau rongga badan seperti bagian perut, obat terutama mempengaruhi sel kanker di tempat-tempat (daerah kemoterapi). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan tahap kanker yang sedang dirawat.

Bedah 

  • Lokal resection: Sebuah prosedur bedah Tumor yang diangkat dari anus bersama dengan beberapa jaringan yang sehat di sekelilingnya. Lokal resection dapat digunakan jika kanker adalah kecil dan belum tersebar. Prosedur ini mungkin dapat menyimpan otot sphincter sehingga pasien masih dapat mengontrol pergerakan usus. Tumor yang berkembang di bagian bawah anus sering bisa dihapus dengan resection lokal.
  • Abdominoperineal resection: Sebuah prosedur bedah anus, pada rektum, dan bagian dari usus sigmoid dibuang melalui torehan yang dibuat di bagian perut. Dokter memotong ujung usus dan menyambungkannya dibagian samping perut, yang disebut stoma, dilakukan di permukaan tubuh bagian perut untuk memudahkan kotoran keluar dan ditampung dalam sebuah kantong di luar tubuh. Hal ini disebut Kolostomi. Kelenjar getah bening yang mengandung kanker juga dapat dihapus selama operasi ini.

Menderita Human Immunodeficiency Virus atau HIV dapat mempengaruhi pengobatan kanker anus.

Terapi kanker selanjutnya dapat merusak atau melemahkan sistem kekebalan tubuh pasien yang memiliki human immunodeficiency virus (HIV). Untuk alasan ini, pasien yang menderita kanker anus dan HIV biasanya dirawat dengan menurunkan dosis obat anticancer dan radiasi daripada pasien yang tidak terjangkit HIV.

Jenis perawatan lain sedang diuji dalam percobaan klinis.

Termasuk yang berikut:

Radiosensitizers

Radiosensitizers adalah obat yang membuat sel Tumor lebih sensitif terhadap terapi radiasi. Menggabungkan dengan terapi radiasi radiosensitizers dapat membunuh lebih banyak sel Tumor.

Ringkasan ini merujuk pada perawatan spesifik di bawah studi percobaan klinis, tetapi mungkin tidak menyebutkan setiap pegujian pengobatan baru. Informasi tentang uji klinis berlangsung tersedia di situs NCI.

Pilihan perawatan oleh tahap

Tahap 0 Kanker Anus (kanker bisul di Situ)

Perawatan dari tahap 0 anal anus biasanya adalah lokal resection.

Kanker anus tahap I

Perawatan kanker anus tahap I dapat termasuk :

  • Resection lokal.
  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan atau tanpa kemoterapi. Jika kanker tetap ada setelah perawatan, tambahan kemoterapi dan terapi radiasi dapat diberikan untuk menghindari dilakukannya Kolostomi.
  • Abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan terapi radiasi dan kemoterapi.
  • Internal terapi radiasi untuk kanker yang tetap ada setelah perawatan eksternal dengan radiasi sinar-terapi.

Pasien yang telah melakukan perawatan dan berhasil menyisakan otot sphincter mungkin menerima kajian tindak lanjut setiap 3 bulan untuk 2 tahun pertama, termasuk memeriksa rektum dengan endoscopy dan biopsi, sesuai kebutuhan.

Kanker anus tahap II

Perawatan kanker anus tahap II dapat termasuk :

  • Resection lokal.
  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan atau tanpa kemoterapi. Jika kanker tetap ada setelah perawatan, tambahan kemoterapi dan terapi radiasi dapat diberikan untuk menghindari dilakukannya Kolostomi.
  • Terapi radiasi internal.
  • Abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan terapi radiasi dan kemoterapi.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Pasien yang telah melakukan perawatan dan berhasil menyisakan otot sphincter mungkin menerima kajian tindak lanjut setiap 3 bulan untuk 2 tahun pertama, termasuk memeriksa rektum dengan endoscopy dan biopsi, sesuai kebutuhan.

Kanker anus tahap IIIA

Perawatan kanker anus tahap IIIA dapat termasuk:

  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan atau tanpa kemoterapi. Jika kanker tetap ada setelah perawatan, tambahan kemoterapi dan terapi radiasi dapat diberikan untuk menghindari dilakukannya Kolostomi.
  • Radiasi sinar internal
  • Abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan terapi radiasi dan kemoterapi.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Kanker anus tahap IIIB

Perawatan kanker anus tahap IIIB dapat termasuk:

  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan kemoterapi.
  • Resection lokal atau abdominoperineal resection, jika kanker tetap ada atau datang kembali setelah perawatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Kelenjar getah bening juga dapat dihapus.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Kanker anus tahap IV

Perawatan kanker anus tahap IV dapat termasuk:

  • Bedah sebagai terapi palliative untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
  • Terapi radiasi sebagai terapi palliative .
  • Kemoterapi dengan terapi radiasi sebagai terapi palliative.
  • Pengobatan baru uji coba klinis sebagai pilihan.

Pilihan perawatan untuk kanker anus kambuhan

Perawatan untuk kanker anus kambuhan dapat termasuk :

  • Terapi radiasi dan kemoterapi, untuk kambuh setelah operasi.
  • Bedah, untuk kambuh setelah terapi radiasi dan / atau kemoterapi.
  • Sebuah uji coba klinis terapi radiasi dengan kemoterapi dan / atau radiosensitizers.
Ringkasan ini merujuk pada perawatan spesifik di bawah studi percobaan klinis, tetapi mungkin tidak menyebutkan setiap pegujian pengobatan baru. Informasi tentang uji klinis berlangsung tersedia di situs NCI.  

Kanker Kolorektal - Rektum


DEFINISI
Di negara barat, kanker usus besar (kolon) dan rektum (kanker kolorektal) adalah jenis kanker no 2 yang paling sering terjadi dan kanker penyebab kematian no 2.
Angka kejadian kanker kolorektal mulai meningkat pada umur 40 tahun dan puncaknya pada umur 60-75 tahun.

Kanker usus besar (kanker kolon) lebih sering terjadi pada wanita, kanker rektum lebih sering ditemukan pada pria.
Sekitar 5% penderita kanker kolon atau kanker rektum memiliki lebih dari satu kanker kolorektum pada saat yang bersamaan.

Kanker kolon biasanya dimulai dengan pembengkakan seperti kancing pada permukaan lapisan usus atau pada polip. Kemudian kanker akan mulai memasuki dinding usus. Kelenjar getah bening di dekatnya juga bisa terkena.
Karena darah dari dinding usus dibawa ke hati, kanker kolon biasanya menyebar (metastase) ke hati segera setelah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

PENYEBAB
Seseorang dengan riwayat keluarga menderita kanker kolon, memiliki resiko tinggi mengidap kanker.
Riwayat poliposis keturunan atau penyakit yang serupa juga meningkatkan resiko kanker kolon.
Penderita kolitis ulserativa atau penyakit Crohn memiliki resiko lebih tinggi untuk menderita kanker.
Resikonya berhubungan dengan usia penderita pada saat kelainan ini timbul dan lamanya penderita mengalami kelainan ini.

Makanan memegang perananan penting dalam resiko kanker kolon, tetapi bagaimana caranya, tidak diketahui.
Di seluruh dunia, orang dengan resiko tertinggi adalah yang tinggal di perkotaan dan mengkonsumsi makanan khas orang-orang barat yang kaya. Makanan tersebut rendah serat dan tinggi protein hewan, lemak dan karbohidrat.
Resiko agaknya menurun dengan diet tinggi kalsium, vitamin D dan sayuran seperti toge Brusel, kubis dan brokoli.

GEJALA
Kanker kolorektal tumbuh perlahan dan memakan waktu yang lama sebelum menyebabkan gejala.
Gejalanya tergantung kepada jenis, lokasi dan penyebaran kanker.


Usus besar sebelah kanan (kolon asendens) memiliki diameter yang besar dan dinding yang tipis. Karena isinya berupa cairan, kolon asendens tidak akan tersumbat sampai terjadinya stadium akhir kanker.
Tumor pada kolon asendens bisa begitu membesar sehingga dapat dirasakan melalui dinding perut.
Lemah karena anemia yang berat mungkin merupakan satu-satunya gejala.


Usus besar sebelah kiri (kolon desendens) memiliki diameter yang lebih kecil dan dinding yang lebih tebal dan tinjanya agak padat.
Kanker cenderung mengelilingi bagian kolon ini, menyebabkan sembelit dan buang air besar yang sering, secara bergantian.
Karena kolon desendens lebih sempit dan dindingnya lebih tebal, penyumbatan terjadi lebih awal. Penderita mengalami nyeri kram perut atau nyeri perut yang hebat dan sembelit. Tinja bisa berdarah, tetapi lebih sering darahnya tersembunyi, dan hanya bisa diketahui melalui pemeriksaan laboratorium.

Kebanyakan kanker menyebabkan perdarahan, tapi biasanya perlahan.
Pada kanker rektum, gejala pertama yang paling sering adalah perdarahan selama buang air besar. Jika rekt
um berdarah, bahkan bila penderita diketahui juga menderita wasir atau penyakit divertikel, juga harus difikirkan kemungkinan terjadinya kanker.
Pada kanker rektum, penderita bisa merasakan nyeri saat buang air besar dan perasaan bahwa rektumnya belum sepenuhnya kosong. Duduk bisa terasa sakit. Tetapi biasanya penderita tidak merasakan nyeri karena kankernya, kecuali kanker sudah menyebar ke jaringan diluar rektum

DIAGNOSA
Seperti kanker lainnya, pemeriksaan penyaring rutin, membantu penemuan dini dari kanker kolorektal.
Tinja diperiksa secara mikroskopik untuk menghitung jumlah darah.
Untuk membantu meyakinkan hasil pemeriksaan yang tepat, penderita memakan daging merah tinggi serat selama 3 hari sebelum pengambilan sampel tinja.
Bila pemeriksaan penyaring ini menunjukan kemungkinan kanker, dibutuhkan pemeriksaan lanjutan.

Sebelum dilakukan endoskopi, usus dikosongkan, seringkali dengan menggunakan pencahar dan beberapa enema.
Sekitar 65% kanker kolorektal dapat dilihat dengan sigmoidoskop.
Bila terlihat polip yang mungkin ganas, seluruh usus besar diperiksa dengan kolonoskopi, yang daya jangkaunya lebih panjang. Beberapa pertumbuhan yang terlihat ganas diangkat dengan menggunakan alat bedah melalui kolonoskopi, pertumbuhan lainnya harus diangkat dengan pembedahan biasa.



Pemeriksaan darah dapat membantu dalam menegakkan diagnosis.
Pada 70% orang yang menderita kanker kolorektal, kadar antigen karsinoembriogenik dalam darahnya tinggi. Bila sebelum kanker diangkat kadar antigen ini tinggi, maka sesudah pembedahan kadarnya bisa turun. Pada kunjungan berikutnya, kadar antigen ini diukur kembali; jika kadarnya meningkat berarti kanker telah kambuh kembali.
Bisa juga dilakukan pengukuran 2 antigen lainnya, yaitu CA19-9 dan CA 125, yang mirip dengan antigen karsinoembbriogenik.

PENGOBATAN
Pengobatan utama pada kanker kolorektal adalah pengangkatan bagian usus yang terkena dan sistem getah beningnya.
30% penderita tidak dapat mentoleransi pembedahan karena kesehatan yang buruk, sehingga beberapa tumor diangkat melalui elektrokoagulasi. Cara ini bisa meringankan gejala dan memperpanjang usia, tapi tidak menyembuhkan tumornya.

Pada kebanyakan kasus kanker kolon, bagian usus yang ganas diangkat dengan pembedahan dan bagian yang tersisa disambungkan lagi.

Untuk kanker rektum, jenis operasinya tergantung pada seberapa jauh jarak kanker ini dari anus dan seberapa dalam dia tumbuh ke dalam dinding rektum.
Pengangkatan seluruh rektum dan anus mengharuskan penderita menjalani kolostomi menetap (pembuatan hubungan antara dinding perut dengan kolon). Dengan kolostomi, isi usus besar dikosongkan melalui lubang di dinding perut ke dalam suatu kantung, yang disebut kantung kolostomi.

Bila memungkinkan, rektum yang diangkat hanya sebagian, dan menyisakan ujung rektum dan anus. Kemudian ujung rektum disambungkan ke bagian akhir dari kolon.

Terapi penyinaran setelah pengangkatan tumor, bisa membantu mengendalikan pertumbuhan tumor yang tersisa, memperlambat kekambuhan dan meningkatkan harapan hidup.
Pengangkatan tumor dan terapi penyinaran, efektif untuk penderita kanker rektum yang disertai 1-4 kanker kelenjar getah bening. Tetapi kurang efektif pada penderita kanker rektum yang memiliki lebih dari 4 kanker kelenjar kelenjar getah bening.

Jika kanker kolorektal telah menyebar dan tampaknya pembedahan tidak membantu penyembuhan, bisa dilakukan kemoterapi dengan florouracil dan levamisole, yang bisa meningkatkan harapan hidup.

Bila kanker kolorektal telah begitu menyebar sehingga tidak dapat diangkat seluruhnya, pembedahan untuk meringankan penyumbatan usus, bisa meringankan gejala. Tetapi harapan hidupnya hanya sekitar 7 bulan.
Jika kanker telah menyebar hanya ke hati, obat kemoterapi dapat disuntikan langsung ke dalam pembuluh darah yang menuju ke hati. Meskipun mahal, pengobatan ini bisa memberikan lebih banyak keuntungan daripada kemoterapi yang biasa. Tetapi pengobatan ini masih memerlukan penelitian lebih lanjut. Bila kanker telah menyebar di luar hati, pengobatan ini tidak efektif lagi.

Setelah kanker kolorektal diangkat seluruhnya melalui pembedahan, dilakukan kolonoskopi untuk memeriksa usus yang tersisa, sebanyak 2-5 kali setiap tahunnya.Bila pemeriksaan ini tidak menunjukkan adanya kanker, pemeriksaan berikutnya dilakukan setiap 2-3 tahun sekali.

Penyebaran kanker & angka harapan hidup penderita kanker kolorektal

Penyebaran kanker

Angka harapan hidup 5 tahun

Kanker hanya menyebar ke lapisan mukosa usus

90%

Kanker menyusup ke dalam lapisan otot usus

80%

Kanker menyebar ke kelanjar getah bening

30%



Nyeri

Nyeri                                

DEFINISI

Nyeri merupakan perasaan tidak menyenangkan yang merupakan pertanda bahwa tubuh telah mengalami kerusakan atau terancam oleh suatu cedera.

Nyeri berawal dari reseptor nyeri yang tersebar di seluruh tubuh.

Reseptor nyeri ini menyampaikan pesan sebagai impuls listrik di sepanjang saraf yang menuju ke medula spinalis dan kemudian diteruskan ke otak.

Kadang ketika sampai di medula spinalis, sinyal ini menyebabkan terjadinya respon refleks; jika hal ini terjadi, maka sinyal segera dikirim kembali di sepanjang saraf motorik ke sumber nyeri dan menyebabkan terjadinya kontraksi otot.

Contoh dari respon refleks adalah reaksi segera menarik tangan ketika menyentuh sesuatu yang sangat panas.

Sinyal nyeri juga sampai ke otak.

Seseorang akan akan merasakan nyeri hanya jika otak mengolah sinyal ini dan mengartikannya sebagai nyeri.

Reseptor nyeri dan jalur sarafnya berbeda pada setiap bagian tubuh.

Karena itu, sensasi nyeri bervariasi berdasarkan jenis dan lokasi dari cedera yang terjadi.

Reseptor nyeri di kuklit sangat banyak dan mampu meneruskan informasi secara akurat. Sedangkan sinyal nyeri dari usus sangat terbatas dan tidak akurat. Otak tidak dapat menentukan sumber yang tepat dari nyeri di usus, lokasi nyeri sulit ditentukan dan cenderung dirasakan di daerah yang lebih luas.

Nyeri yang dirasakan di beberapa daerah tubuh tidak secara pasti mewakili lokasi kelainannya, karena nyeri bisa berpindah ke daerah lain (referred pain).

Referred pain terjadi karena sinyal dari beberapa daerah di tubuh seringkali masuk ke dalam jalur saraf yang sama ke medula spinalis dan otak.

Misalnya nyeri karena serangan jantung bisa dirasakan di leher, rahang, lengan atau perut dan nyeri karena serangan kandung kemih bisa dirasakan di bahu.

Setiap orang memiliki tingkat toleransi yang berbeda terhadap nyeri.

Seseorang bisa merasakan nyeri yang hebat karena tergores atau mengalami memar, sedangkan yang lainnya hanya sedikit mengeluh meskipun mengalami kecelakaan berat atau tertusuk pisau.

Kemampuan untuk mengatasi nyeri tergantung kepada suasana hati, kepribadian dan lingkungan.

PENILAIAN NYERI

Nyeri dapat bersifat tajam atau tumpul, terus menerus atau hilang-timbul, berdenyut-denyut atau menetap, di satu tempat atau di beberapa tempat.

Beberapa jenis nyeri sulit dilukiskan dengan kata-kata.

Intensitasnya bervariasi mulai dari yang ringan sampai yang tak tertahankan.

Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat membuktikan keberadaan atau parahnya nyeri.

Berbagai penyakit kronis (misalnya kanker, artritis atau penyakit sel sabit) dan penyakit akut (misalnya luka, luka bakar, robekan otot, patah tulang, terkilir, radang usus buntu, batu ginjal atau serangan jantung) menyebabkan nyeri.

Kelainan psikis (misalnya depresi dan kecemasan) juga menyebabkan nyeri, yang disebut nyeri psikogenik.

Nyeri akut adalah nyeri yang dimulai secara tiba-tiba dan biasanya tidak berlangsung lama.

Jika nyerinya hebat, bisa menyebabkan denyut jantung yang cepat, laju pernafasan meningkat, tekanan darah meninggi, berkeringat dan pupil melebar.

Nyeri kronis adalah nyeri yang berlangsung selama beberapa minggu atau bulan; istilah ini biasanya digunakan jika:

- nyeri menetap selama lebih dari 1 bulan
- nyeri sering kambuhan dan sampai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun
- nyeri berhubungan dengan penyakit menahun (misalnya kanker).

Nyeri kronis biasanya tidak mempengaruhi denyut jantung, laju pernafasan, tekanan darah maupun pupil; tetapi bisa menyebabkan gangguan tidur, mengurangi nafsu makan dan menyebabkan sembelit, penurunan berat badan, berkurangnya gairah seksual dan depresi.

JENIS NYERI

Nyeri Neuropatik.

Nyeri neuropatik disebabkan oleh suatu kelainan di sepanjang suatu jalur saraf.
Suatu kelainan akan mengganggu sinyal saraf, yang kemudian akan diartikan secara salah oleh otak.

Nyeri neuropatik bisa menyebabkan suatu sakit dalam atau rasa terbakar dan rasa lainnya (misalnya hipersensitivitas terhadap sentuhan).

Infeksi (misalnya herpes zoster) bisa menyebabkan peradangan pada saraf sehingga terjadi neuralgia post-herpetik.

Neuralgia post-herpetik merupakan rasa terbakar yang menahun dan terus menerus dirasakan di daerah yang terinfeksi oleh virus.

Distrofi refleks simpatis merupakan jenis nyeri neuropatik dimana nyeri disertai oleh pembengkakan dan berkeringat atau oleh perubahan pada aliran darah lokal atau perubahan di dalam jaringan (misalnya atrofi atau osteoporosis).

Kekakuan (kontraktur) sendi menyebabkan sendi tidak dapat ditekuk atau diluruskan secara sempurna.

Kausalgia merupakan nyeri yang terjadi setelah suatu cedera atau penyakit pada saraf utama.

Kausalgia menyebabkan nyeri terbakar yang hebat disertai dengan pembengkakan, berkeringat, perubahan aliran darah dan efek lainnya.

Distrofi refleks simpatis maupun kausalgia diobati dengan cara menghambat saraf secara khusus (penghambatan saraf simpatis).

Salah satu contoh dari nyeri neuropatik adalah phantom limb pain, dimana seseorang yang lengan atau tungkainya telah diamputasi merasakan nyeri pada lengan atau tungkai yang sudah tidak ada.

Nyeri bukan berasal dari sesuatu di dalam anggota gerak, tetapi berasal dari saraf diatas anggota gerak yang telah diamputasi. Otak salah mengartikan sinyal saraf ini, yaitu berasal dari anggota gerak yang sudah tidak ada.

Nyeri Setelah Pembedahan.

Hampir setiap orang merasakan nyeri setelah menjalani pembedahan.

Nyerinya bisa menetap dan hilang-timbul, semakin memburuk jika penderita bergerak, batuk, tertawa atau menarik nafas dalam atau ketika perban pembungkus luka diganti.

Setelah pembedahan biasanya diberikan obat pereda nyeri opioid (narkotik). Obat ini paling efektif jika diminum beberapa jam sebelum nyeri semakin hebat.

Jika nyeri semakin memburuk, penderita harus melakukan aktivitas atau perban luka operasi akan diganti, maka dosisnya bisa ditingkatkan atau ditambah dengan obat lainnya.

Opiod menimbulkan efek samping berupa mual, ngantuk dan linglung.

Bila nyeri berkurang, sebaiknya dosis diturunkan dan diganti dengan obat pereda nyeri non-opioid (misalnya asetaminofen).

Nyeri Karena Kanker.

Terjadinya nyeri karena kanker bisa melalui beberapa cara.

Tumor tumbuh ke dalam tulang, saraf dan organ lainnya dan menyebabkan rasa tidak nyaman atau nyeri hebat yang tak tertahankan.

Beberapa pengobatan kanker (misalnya pembedahan dan terapi penyinaran) juga bisa menyebabkan nyeri.

Cara terbaik untuk menghilangkan nyeri karena kanker adalah mengobati kankernya.

Nyeri akan berkurang jika tumor diangkat melalui pembedahan atau diperkecil ukurannya melalui penyinaran. Tetapi biasanya diperlukan pereda nyeri yang lain.

Biasanya diberikan obat non-opioid seperti asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid.

Jika obat tersebut tidak berhasil mengatasi nyeri, bisa diberikan pereda nyeri opioid.

Opioid diberikan dalam sediaan per-oral (ditelan). Jika penderita tidak dapat mentolerir obat per-oral, maka opioid diberikan melalui jalan lain (misalnya melalui kulit atau vena).

Suntikan diberikan setiap beberapa jam atau obat dimasukkan melalui selang infus yang terpasang.

Lama-lama penderita akan memerlukan dosis opioid yang lebih tinggi karena kanker tumbuh lebih besar atau karena terjadi toleransi.

Penderita tidak perlu takut bahwa obat ini tidak manjur lagi atau menjadi ketagihan.

Jika kanker telah berhasil diatasi, sebagian besar penderita mampu menghentikan pemakaian opioid tanpa kesulitan yang berarti. Jika kanker tidak dapat diobati, sangat penting untuk membebaskan pasien dari rasa nyeri.

Nyeri Yang Berhubungan Dengan Kelainan Psikis

Nyeri biasanya disebabkan oleh penyakit, sehingga dokter akan mencari penyebab yang bisa diobati. Beberapa penderita memiliki nyeri yang menetap tanpa adanya penyakit yang bisa menimbulkan nyeri.

Proses-proses psikis seringkali menimbulkan keluhan nyeri.

Nyeri yang dirasakan terutama berasal dari penyebab psikogenik atau disebabkan oleh suatu kelainan fisik, yang bertambah hebat selama penderita mengalami stres psikis.

Sebagian besar manifestasi nyeri akibat masalah psikis adalah berupa sakit kepala, nyeri punggung bagian bawah, nyeri wajah, nyeri perut atau nyeri panggul.

Nyeri psikogenik kadang perlu ditangani oleh seorang ahli jiwa, dengan menitikberatkan pengobatan pada rehabilitasi dan terapi psikis.

Bisa juga diberikan obat-obatan untuk meredakan nyeri.

Jenis Nyeri Yang Lainnya

Beberapa penyakit, seperti AIDS, dapat menyebabkan nyeri sehebat nyeri karena kanker.

Pengobatan terhadap nyeri yang berhubungan dengan penyakit ini serupa dengan pengobatan untuk kanker.

Artritis, baik karena osteoartritis maupun karena penyakit tertentu (misalnya artritis rematoid) merupakan penyakit yang paling sering menyebabkan nyeri.

Untuk mengatasinya bisa diberikan obat-obatan atau melakukan latihan-latihan tertentu.

Suatu nyeri dikatakan idiopatik jika penyebabnya tidak diketahui, dan tidak ditemukan bukti-bukti adanya penyakit atau masalah psikis.

PENGOBATAN NYERI

Beberapa jenis analgetik (obat pereda nyeri) bisa membantu mengurangi nyeri.

Obat ini digolongkan ke dalam 3 kelompok:

  Analgetik opioid (narkotik)

  Analgetik non-opioid

  Analgetik ajuvan.

Analgetik opioid merupakan pereda nyeri yang paling kuat dan sangat efektif untuk mengatasi nyeri yang hebat.

Analgetik Opioid

Secara kimia analgetik opioid berhubungan dengan morfin.

Morfin merupakan bahan alami yang disarikan dari opium, walaupun ada yang berasal dari tumbuhan lain dan sebagian lainnya dibuat di laboratorium.

Analgetik opioid sangat efektif dalam mengurangi rasa nyeri namun mempunyai beberapa efek samping.

Semakin lama pemakai obat ini akan membutuhkan dosis yang lebih tinggi. Selain itu sebelum pemakaian jangka panjang dihentikan, dosisnya harus dikurangi secara bertahap, untuk mengurangi gejala-gejala putus obat.

Berbagai kelebihan dan kekurang dari analgetik opiod:


1.     Morfin, merupakan prototipe dari obat ini, yang tersedia dalam bentuk suntikan, per-oral (ditelan) dan per-oral lepas lambat.
Sediaan lepas lambat memungkinkan penderita terbebas dari rasa nyeri selama 8-12 jam dan banyak digunakan untuk mengobati nyeri menahun.

2.     Analgetik opioid seringkali menyebabkan sembelit, terutama pada usia lanjut.
Pencahar (biasanya pencahar perangsang, contohnya senna atau fenolftalein) bisa membantu mencegah atau mengatasi sembelit.

3.     Opioid dosis tinggi sering menyebabkan ngantuk.
Untuk mengatasinya bisa diberikan obat-obat perangsang (misalnya metilfenidat).

4.     Analgetik opioid bisa memperberat mual yang dirasakan oleh penderita.
Untuk mengatasinya diberikan obat anti muntah, baik dalam bentuk per-oral, supositoria maupun suntikan (misalnya metoklopramid, hikroksizin dan proklorperazin).

5.     Opioid dosis tinggi bisa menyebabkan reaksi yang serius, seperti melambatnya laju pernafasan dan bahkan koma.
Efek ini bisa dilawan oleh nalokson, suatu penawar yang diberikan secara intravena.


Analgetik Opioid


Obat

Masa efektif

Keterangan

Morfin

Suntikan intravena/intramuskuler:2-3 jam
Per-oral:3-4 jam
Sediaan lepas lambat:8-12jam

Mula kerjanya cepat
Sediaan per-oral sangat efektif untuk mengatasi nyeri karena kanker

Kodein

Per-oral:3-4 jam

Kurang kuat dibandingkan dengan morfin
Kadang diberikan bersamaan dengan aspirin atau asetaminofen

Meperidin

Suntikan intravena/intramuskuler:sekitar 3 jam
Per-oral:tidak terlalu efektif

Bisa menyebabkan epilepsi, tremor dan kejang otot

Metadon

Per-oral:4-6 jam, kadang lebih lama

Juga digunakan untuk mengobati gejala putus obat karena heroin

Proksifen

Per-oral:3-4 jam

Biasanya diberikan bersamaan dengan aspirin atau asetaminofen, untuk mengatasi nyeri ringan

Levorfanol

Suntikan intravena atau intramuskuler:4 jam
Per-oral:sekitar 4 jam

Sediaan per-oral sangat ampuh
Bisa digunakan sebagai pengganti morfin

Hidromorfon

Suntikan intravena/intramuskuler:2-4 jam
Per-oral:2-4 jam
Suppositoria per-rektum:4 jam

Mula kerjanya cepat
Bisa digunakan sebagai pengganti morfin
Efektif untuk mengatasi nyeri karena kanker

Oksimorfon

Suntikan intravena/intramuskuler:3-4 jam
Suppositoria per-rektum:4 jam

Mula kerjanya cepat

Oksikodon

Per-oral:3-4 jam

Biasanya diberikan bersama aspirin atau asetaminofen

Pentazosin

Per-oral:sampai 4 jam

Bisa menghambat kerja analgetik opioid lainnya
Kekuatannya hampir sama dengan kodein
Bisa menyebabkan linglung & kecemasan, terutama pada usia lanjut


Analgetik Non-opioid

Semua analgetik non-opiod (kecuali asetaminofen) merupakan obat anti peradangan non-steroid (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drug). 

Obat-obat ini bekerja melalui 2 cara:


1.     Mempengaruhi sistem prostaglandin, yaitu suatu sistem yang bertanggungjawab terhadap timbulnya rasa nyeri.

2.     Mengurangi peradangan, pembengkakan dan iritasi yang seringkali terjadi di sekitar luka dan memperburuk rasa nyeri.

Aspirin merupakan prototipe dari NSAID, yang telah digunakan selama lebih dari 100 tahun.

Pertama kali disarikan dari kulit kayu pohon Willow.

Tersedia dalam bentuk per-oral (ditelan) dengan masa efektif selama 4-6 jam.

Efek sampingnya adalah iritasi lambung, yang bisa menyebabkan terjadinya ulkus peptikum. Karena mempengaruhi kemampuan darah untuk membeku, maka aspirin juga menyebabkan kecenderungan terjadinya perdarahan di seluruh tubuh. Pada dosis yang sangat tinggi, aspirin bisa menyebabkan gangguan pernafasan. Salah satu pertanda dari overdosis aspirin adalah teling berdenging (tinitus).

Mula kerja dan masa efektif dari berbagai NSAID berbeda-beda, dan respon setiap orang terhadadap NSAID juga berbeda-beda.

Semua NSAID bisa mengiritasi lambung dan menyebabkan ulkus peptikum, tetapi tidak seberat aspirin.

Mengkonsumsi NSAID bersamaan dengan makanan dan antasid bisa membantu mencegah iritasi lambung.

Obat misoprostol bisa membantu mencegah iritasi lambung dan ulkus peptikum; tetapi obat ini bisa menyebabkan diare.

Asetaminofen berbeda dari aspirin dan NSAID.

Obat ini bekerja pada sistem prostaglandin tetapi dengan mekanisme yang berbeda.

Asetaminofen tidak mempengaruhi kemampuan pembekuan darah dan tidak menyebabkan ulkus peptikum maupun perdarahan.

Tersedia dalam bentuk per-oral atau supositoria, dengan masa efektif selama 4-6 jam.
Dosis yang sangat tinggi bisa menyebabkan efek samping yang sangat serius, seperti kerusakan hati.

Analgetik Ajuvan

Analgetik ajuvan adalah obat-obatan yang biasanya diberikan bukan karena nyeri, tetapi pada keadaan tertentu bisa meredakan nyeri.

Contohnya, beberapa anti-depresi juga merupakan analgetik non-spesifik dan digunakan untuk mengobati berbagai jenis nyeri menahun, termasuk nyeri punggung bagian bawah, sakit kepala dan nyeri neuropatik.

Obat-obat anti kejang (misalnya karbamazepin) dan obat bius lokal per-oral (misalnya meksiletin) digunakan untuk mengobai nyeri neuropatik.

Anestesi Lokal & Topikall

Anestesi (obat bius) lokal bisa digunakan langung pada atau di sekitar daerah yang luka untuk membantu mengurangi nyeri.

Jika nyeri menahun disebabkan oleh adanya cedera pada satu saraf, maka bisa disuntikkan bahan kimia secara langsung ke dalam saraf untuk menghilangkan nyeri sementara.

Anestesi topikal (misalnya lotion atau salep yang mengandung lidokain) bisa digunakan untuk mengendalikan nyeri pada keadaan tertentu.

Krim yang mengandung kapsaisin (bahan yang terkandung dalam merica) kadang bisa membantu mengurangi nyeri karena herpes zoster, osteoartritis dan keadaan lainnya.

Pengobatan Nyeri Tanpa Obat

Selain obat-obatan, pengobatan lainnya juga bisa membantu mengurangi nyeri.

Mengobati penyakit yang mendasarinya, bisa menghilangkan atau mengurangi nyeri yang terjadi. Misalnya memasang gips pada patah tulang atau memberikan antibiotik untuk infeksi sendi, bisa mengurangi nyeri.

Tindakan yang bisa membantu mengurangi nyeri adalah:


1.     Kompres dingin dan hangat

2.     Ultrasonik bisa memberikan pemanasan dalamd an mengurangi nyeri karena otot yang robek atau rusak dan peradangan pada ligamen

3.     TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) merupakan arus listrik ringan yang diberikan pada permukaan kulit

4.     Akupuntur, memasukkan jarum kecil ke bagian tubuh tertentu.
Mekanismenya masih belum jelas dan beberapa ahli masih meragukan efektivitasnya.

5.     Biofeedback dan teknik kognitif lainnya (misalnya hipnotis atau distraksi) bisa membantu mengurangi nyeri dengan merubah perhatian penderitanya.
Teknik ini melatih penderita untuk mengendalikan nyeri atau mengurangi dampaknya.

6.     Dukungan psikis merupakan faktor yang tidak boleh disepelekan.
Sebaiknya diperhatikan tanda-tanda adanya depresi dan kecemasan, yang mungkin akan memerlukan penanganan ahli jiwa.

Polip Kolorektal


DEFINISI

  • Beberapa polip disebabkan oleh kondisi turun temurun.
  • Pendarahan dari dubur adalah gejala yang paling umum.
  • Colonoscopy dilakukan untuk membuat diagnosa.
  • Operasi pengangkatan adalah pilihan terbaik pengobatan.

Polip adalah pertumbuhan jaringan dari dinding usus atau dubur yang menonjol ke dalam usus atau dubur dan bisa berupa bukan kanker (benign) atau kanker (ganas). Polyps bervariasi tergantung ukuran, semakin besar polip semakin besar risiko menjadi kanker atau pra-kanker. Polyps mungkin bertambah besar dengan atau tanpa sel induk. Dimana yang tanpa sel induk lebih mungkin menjadi kanker daripada dengan sel induk. Adenomatous polyps, yang terdiri terutama atas sel kelenjar yang ada dipermukaan dalam usus besar, mungkin menjadi kanker (pra-kanker). Adenomas bergerigi adalah bentuk adenoma yang benar-benar agresif.

Kondisi turunan; Beberapa polyps adalah hasil dari kondisi turunan, seperti keluarga adenomatous polyposis dan sindroma Peutz Jeghers.

Pada keluarga adenomatous polyposis, 100 atau lebih pra-kanker polyps terjadi di seluruh usus dan dubur besar selama masa kecil atau masa remaja. Pada hampir semua penderita yang tak diobati, polyps berkembang menjadi kanker usus besar atau kanker dubur (colorectal kanker) sebelum umur 40 tahun. Orang dengan polyposis keluarga adenomatous bisa menyebabkan komplikasi lain (dulunya disebut sindrom Gardner), khususnya berbagai jenis nonkanker. Tumor non kanker ini timbul di tempat lain tubuh (misalnya, di kulit, tengkorak, atau rahang).

Tahukah anda

Ada gangguan yang diwarisi yang membuat orang memiliki ratusan polip di usus besar mereka. Tanpa pengobatan, hampir semua penderita mengalami kanker menjelang usia 40 tahun..




 

 

Pada sindrom Peutz Jeghers, penderita mempunyai banyak polyps kecil di perut, usus halus, usus besar, dan dubur. Mereka juga mempunyai banyak spot hitam yang kebiru-biruan di muka mereka, di dalam mulut mereka, dan di tangan dan kaki mereka. Spot cenderung memudar sewaktu pubertas kecuali yang ada di dalam mulut. Orang dengan Peutz Jeghers sindrom meningkatkan risiko berkembang menjadi kanker banyak organ, teristimewa pankreas, usus halus, usus besar, payudara, paru-paru, indung telur, dan rahim.

GEJALA

Kebanyakan polyps tidak menyebabkan gejala. Ketika mereka terjadi, gejala yang paling umum adalah pendarahan dari dubur. Polyp besar mungkin menyebabkan kejang, nyeri abdominal, atau penghalang. Polyp besar dengan penonjolan sangat kecil, seperti jari (villous adenomas) mungkin mengeluarkan air dan garam, menyebabkan disre dengan air yang banyak yang dapat mengakibatkan kadar rendah kalium di darah (hypokalemia). Jarang, polip dubur di rectum keluar dan menjuntai lewat dubur.


DIAGNOSA

Seorang dokter mungkin dapat meraba polyps dengan memasukkan jari bersarung ke dalam dubur, tetapi biasanya polyps ditemukan selama fleksibel sigmoidoscopy (ujian bagian lebih rendah usus besar dengan tube melihat). Jika fleksibel sigmoidoscopy menampakkan polyp, colonoscopy dilakukan untuk memeriksa usus besar yang seluruh. Ujian ini yang lebih tuntas dan dapat diandalkan dilakukan karena lebih dari satu polyp biasanya hadir dan yang mana pun mungkin kanker. Colonoscopy juga membolehkan seorang dokter melakukan biopsi (pemindahan sampel kertas tisu untuk ujian di bawah mikroskop) bidang yang mana pun yang kelihatannya kanker.


PENGOBATAN

Dokter secara umum menganjurkan menghilangkan semua polyps dari usus besar dan dubur karena potensi mereka untuk menjadi kanker. Polyps dihilangkan selama prosedur colonoscopy memakai alat pemotong atau kabel berlistrik dengan loop. Jika polyp tidak mempunyai sel induk atau tidak bisa disingkirkan selama colonoscopy, pembedahan abdominal mungkin diperlukan.

Jika polip ditemukan menjadi kanker, pengobatan tergantung apakah kanker sudah menjalar. Risiko penyebaran ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopis pada polip. Jika risiko rendah, tak ada perlakuan lebih lanjut yang diperlukan. Jika risiko tinggi, teristimewa jika kanker sudah menyerbu sel induk polip, bagian usus besar yang terkena disingkirkan dengan pembedahan, dan ujung usus yang dipotong disambung.

Ketika penderita mengalami penghilangan polip, seluruh usus besar dan dubur diperiksa dengan colonoscopy sesudah setahun dan lalu jangka waktu pemeriksaan ditentukan oleh dokter. Jika pemeriksaan seperti itu tidak memungkinkan karena penyempitan usus besar, enema barium digunakan untuk melihat usus besar dengan X-ray.

Bagi penderita dengan keluargaan adenomatous poliposis, pemotongan tuntas usus besar dan dubur menghapuskan risiko kanker. Alternative lain, usus besar disingkirkan dan dubur dihubungkan ke usus kecil; prosedur ini kadang-kadang menghilangkan polips dubur dan dengan demikian lebih disukai oleh banyak pakar. Sisa dubur diperiksa oleh sigmoidoscopy tiap 3 sampai 6 bulan, agar polips baru bisa dihilangkan. Jika polips baru muncul terlalu cepat, dubur juga harus disingkirkan. Jika dubur disingkirkan, lubang operasi diciptakan lewat dinding abdominal dari usus kecil (ileostomy). Kotoran badan dikeluarkan lewat ileostomy ke dalam kantong disposable.

Some nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are being studied for their ability to reverse the growth of polips in people with familial adenomatous poliposis. Their effects are temporary, however, and once these drugs are discontinued, the polips begin to grow again. Beberapa obat anti inflamasi nonsteroid (NSAIDs) sedang dipelajari untuk kemampuan mereka untuk membalik pertumbuhan polips pada penderita dengan poliposis keluarga adenomatous. Efek mereka sementara, tetapi, dan begitu obat ini dihentikan, polips mulai bertambah besar lagi.



Polip Usus Besar & Rektum


DEFINISI
Polip adalah pertumbuhan jaringan dari dinding usus yang menonjol ke dalam usus dan biasanya tidak ganas.

Polip bisa tumbuh dengan atau tanpa tangkai dan ukurannya bervariasi.
Polip paling sering ditemukan di rektum dan bagian bawah usus besar (kolon), dan jarang ditemukan di kolon bagian atas.

Sekitar 25% penderita kanker usus besar juga memiliki polip di tempat lain di usus besar.
Jika polip adenomatosa di kolon tidak diangkat, kemungkinan akan menjadi ganas.
Makin besar ukurannya, makin besar resiko terjadinya keganasan.


GEJALA
Kebanyakan polip tidak menyebabkan gejala, tapi gejala paling sering terjadi adalah perdarahan dari rektum.

Polip yang besar bisa menyebabkan kram, nyeri perut atau penyumbatan usus.
Polip yang bertangkai panjang jarang turun ke bawah melalui anus.
Polip besar dengan bentuk seperti jari (adenoma vilus) bisa mengeluarkan air dan garam, menyebabkan diare cair yang bisa menyebabkan menurunnya kadar kalium darah (hipokalemia). Jenis polip ini lebih sering berkembang menjadi keganasan (kanker).

DIAGNOSA
Pada pemeriksaan colok dubur akan dapat dirasakan oleh jari tangan adanya polip di rektum.
Selain itu, polip biasanya ditemukan pada pemeriksaan rutin sigmoidoskopi.

Bila pada sigmoidoskopi ditemukan polip, maka dilakukan kolonoskopi untuk memeriksa keseluruhan usus besar. Pemeriksaan ini dilakukan, karena seseorang sering memiliki polip lebih dari satu dan karena polip bisa bersifat ganas.
Pada kolonoskopi juga dilakukan pengambilan contoh jaringan untuk biopsi dari daerah yang kelihatannya ganas.


PENGOBATAN
Penderita diberi obat pencahar dan enema untuk mengosongkan usus. Lalu polip diangkat selama kolonoskopi dengan menggunakan pisau bedah atau lingkaran kawat yang dialiri arus listrik. Bila polip tidak memiliki tangkai atau tidak dapat diambil selama kolonoskopi, mungkin perlu dilakukan pembedahan perut.

Ahli patologi memeriksa polip yang telah diambil.


Bila polip bersifat ganas, pengobatan tergantung kepada faktor-faktor tertentu. Contohnya, resiko penyebaran kanker lebih tinggi jika kanker sudah mencapai tangkai polip atau lebih dekat ke tempat pemotongan. Resiko penyebaran kanker juga bisa didasarkan pada hasil pemeriksaan ahli patologi terhadap penampakan polip di bawah mikroskop.


Bila resikonya rendah, tidak diperlukan pengobatan lebih lanjut. Bila resikonya tinggi, bagian usus besar yang terkena diangkat melalui pembedahan dan potongannya disambungkan lagi.

Jika polipnya sudah diangkat, setahun kemudian dan dalam selang waktu yang ditentukan oleh dokternya, seluruh usus besar diperiksa dengan kolonoskopi.


Bila pemeriksaan tidak mungkin dilakukan karena telah terjadi penyempitan usus besar, maka digunakan barium enema.
Setiap polip yang baru harus diangkat.



Proktitis

DEFINISI
Proktitis adalah peradangan pada lapisan rektum (mukosa rektum).

Pada proktitis ulserativa, ulkus (luka) muncul pada lapisan rektum yang meradang. Hal ini bisa mengenai rektum bagian bawah selebar 2,5-10 cm.
Beberapa kasus sudah memberikan respon terhadap pengobatan; yang lainnya menetap atau kambuh dan membutuhkan pengobatan jangka panjang.
Beberapa kasus akhirnya berkembang menjadi kolitis ulserativa.

PENYEBAB
Proktitis memiliki beberapa penyebab :

1.       Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa

2.       Penyakit menular seksual (gonore, sifilis,   infeksi Chlamydia trachomatis, herpes simpleks, infeksi sitomegalovirus), terutama pada laki-laki homoseksual.

3.      Bakteri spesifik seperti Salmonella

4.       Penggunaan antibiotik tertentu yang merusak bakteri usus normal dan memungkinkan bakteri lainnya tumbuh

5.       Terapi penyinaran pada rektum atau di sekitar rektum.


Orang-orang dengan gangguan sistem kekebalan memiliki resiko tinggi terhadap terjadinya proktitis, terutama pada infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks atau sitomegalovirus.

GEJALA
Proktitis terutama menyebabkan perdarahan yang tidak nyeri atau pengeluaran lendir dari rektum.

Jika penyebabnya gonore, herpes simpleks atau sitomegalovirus, anus dan rektum akan terasa sangat nyeri.

DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan dengan proktoskop atau sigmoidoskop dan hasil pemeriksaan dari contoh jaringan lapisan rektum.
Pemeriksaan laboratorium bisa menemukan jenis kuman, jamur atau virus yang menjadi penyebabnya.

Daerah lain dari usus juga bisa diperiksa dengan menggunakan kolonoskop atau barium enema.

PENGOBATAN
Antibiotik merupakan pengobatan terbaik untuk proktitis yang disebabkan oleh infeksi kuman spesifik.

Jika proktitis disebabkan karena penggunaan antibiotik yang merusak flora normal usus, bisa digunakan metranidazole atau vancomycin untuk menghancurkan kuman yang merugikan.

Bila penyebabnya adalah terapi penyinaran atau tidak diketahui, bisa diberikan kortikosteroid (misalnya hydrocortisone dan mesalamine).
Keduanya dapat diberikan sebagai enema (cairan yang dimasukkan ke dalam usus/usus besar) atau sebagai suppositoria (obat yang dimasukkan melalui dubur).
Kortison diberikan dalam bentuk busa yang dimasukan dengan bantuan alat khusus.
Sulfasalazine atau obat serupa bisa diberikan per-oral (melalui mulut) dalam waktu bersamaan.

Bila pengobatan tersebut tidak mengurangi proses peradangan, bisa diberikan kortikosteroid per-oral (melalui mulut).

N.B : Informasi ini dikutip dari Medicastore.com

Prolapsus Rektum

Prolapsus Rektum

DEFINISI
Prolapsus Rektum adalah turunnya rektum melalui anus.

Prolapsus yang bersifat sementara dan hanya mengenai lapisan rektum (mukosa), sering terjadi pada bayi normal, mungkin karena bayi mengedan selama buang air besarnya dan jarang berakibat serius.
Pada orang dewasa, prolapsus lapisan rektum cenderung menetap dan bisa memburuk, sehingga lebih banyak bagian dari rektum yang turun.

Prosidensia adalah prolapsus rektum yang lengkap.
Paling sering terjadi pada wanita di atas usia 60 tahun.

PENYEBAB
Prolapsus rektum seringkali berhubungan dengan berbagai keadaan berikut:
- Enterobiasis
- Trikuriasis
- Fibrosis kistik
- Malnutrisi dan malabsorbsi (misalnya penyakit seliak)
- Sembelit.

GEJALA
Prolapsus rektum menyebabkan rektum berpindah keluar, sehingga lapisan rektum terlihat seperti jari berwarna merah gelap dan lembab yang keluar dari anus.

DIAGNOSA
Untuk menentukan luasnya prolapsus, dilakukan pemeriksaan pada saat penderita berdiri atau jongkok dan mengedan.
Melalui perabaan otot melingkar anus (otot sfingter ani) dengan menggunakan sarung tangan, sering ditemukan adanya penurunan dari tonus (ketegangan) otot.

Melalui pemeriksaan sigmoidoskop dan barium enema usus besar, bisa ditemukan penyakit yang mendasarinya (misalnya adanya kelainan pada saraf dari otot sfingter ani).

PENGOBATAN
Pada bayi dan anak-anak, pelunak tinja akan mengurangi kebutuhan mengedan selama buang air besar.
Melilit bokong dengan tali pengikat diantara waktu buang air besar, biasanya membantu prolapsus sembuh dengan sendirinya.

Pada orang dewasa, diperlukan pembedahan untuk mengatasi masalah ini. Pembedahan sering menyembuhkan prosidensia.
Pada pembedahan perut, rektum diangkat, ditarik dan ditempelkan pada tulang ekor. Pada jenis pembedahan yang lainnya, sebagian dari rektum dibuang.

Untuk orang yang terlalu lemah untuk menjalani operasi karena usia lanjut atau kesehatan yang buruk, lingkaran dari kawat atau plastik dapat dimasukan mengelilingi otot sfingter ani, cara ini disebut prosedur Thiersch.

N.B : Informasi tersebut dikutip dari Medicastore.com
Information
Product Scroller
Pembayaran
BCA
a/n: Eddy Gunawan    
BCA 3890274926
Mandiri
a/n: Eddy Gunawan
141-00-1093655-7
BNI

a/n. Rosana Rohana

3328888639


Login
Search
Search:
Others

© 2008 Sinshe GUNAWAN
Griya Asri kav. G-6/23 Pakuwon City
Telp : 031-5991439  Hp : 08123208863

Surabaya 60112


Toko Online