Sinshe GUNAWAN - Ahli Wasir & Anus Fistula
INFO : Kunjungan Pengobatan Sinshe GUNAWAN ke Jakarta Pada TGL: 05 - 06 NOVEMBER 2011 - Daftar Segera Untuk Mendapatkan Kesembuhan Total (Terbatas)....
Others
Others

View Sinshe GUNAWAN in a larger map
Categories
Testimonial
miya sovina
Saya mengalami bab yang keras sekali pada saat hamil, sampai suatu saat mengalami sakit yang luar biasa. Setelah melahirkan walaupun bab saya sudah tidak keras, tetap saja saya merasakan sakit. Awalny... detail

Joko Haryanto
Terima kasih berkat pengobatan dari pak Gunawan, keluhan wasir saya sudah berkurang dan sembuh. Mohon di kirimkan photo ke email berikut sebagaimana pembicaran terdahulu. Terima kasih atas bantuan pen... detail

Brian Manope - Bitung Barat
Sebelum berobat ke Pak Gunawan, saya sudah menderita anus fistula selama 4 tahun lebih, setiap kali kumat sakit sekali, sampai saya tidak dapat bekerja. Setelah saya disuruh Bos saya untuk berobat k... detail

» isi testimonial
» lihat testimonial

Artikel Kesehatan

Urut berdasarkan

Abses Anorektal

Abses Anorektal



 

DEFINISI
Abses Anorektal merupakan suatu pengumpulan nanah yang disebabkan masuknya bakteri ke ruangan di sekitar anus dan rektum.

PENYEBAB
Masuknya bakteri ke daerah sekitar anus dan rektum.

GEJALA
Abses di bawah kulit bisa membengkak, merah, lembut dan sangat nyeri.

Abses yang terletak lebih tinggi di rektum, bisa saja tidak menyebabkan gejala, namun bisa menyebabkan demam dan nyeri di perut bagian bawah.

DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan di daerah sekitar anus dan rektum.
Dengan menggunakan sarung tangan, dapat dirasakan pembengkakan lembut di rektum, meskipun dari luar tidak tampak adanya pembengkakan.

PENGOBATAN
Antibiotik memiliki nilai terbatas kecuali pada penderita yang mengalami demam, kencing manis atau infeksi di bagian tubuh lainnya.

Biasanya, pengobatan terdiri dari suntikan dengan bius lokal, membuka abses dan mengeluarkan nanahnya.


Kadang-kadang, penderita dirawat dan mendapatkan pembiusan total sebelum dokter membuka dan mengeringkan abses.


Setelah semua nanah dibuang, bisa terbentuk terowongan abnormal yang menuju ke kulit (fistula anorektal).


Anatomi Wasir

Memahami wasir

Wasir telah ada pada manusia untuk ribuan tahun, tetapi sekarang masih ada banyak kesalahpahaman tentang penyakit ini. Banyak profesional kesehatan dan masyarakat yang tidak memahami tentang penyakit yang berkaitan dengan daerah anorectal ini.

Sekitar sepuluh juta orang di Amerika Serikat saja menderita wasir. Sekitar sepertiga dari orang-orang ini berkonsultasi ke profesional kesehatan untuk perawatan medis sehingga mengakibatkan sekitar 1,5 juta resep yang diberikan dalam satu tahun.

Puncak wasir adalah untuk usia diantara 45-65 tahun bagi laki-laki dan perempuan.

penyakit Crohn serta ulcerative colitis dapat dikaitkan dengan wasir.Bbanyak masalah Anorectal terjadi jika wanita hamil dan wasir adalah salah satu dari mereka.

Wasir selalu hadir dalam setiap individu sehat.  Ini akan terjadi bila seseorang vascular cushions yang memproduksi gejala ambeien. Gejala-gejala yang terjadi ketika wasir meradang (inflamasi), membesar, prolapsed, atau thrombosed.

Salah satu penyebab wasir adalah diet serat yang rendah yang menyebabkan orang sulit BAB, yang memberikan banyak tekanan selama BAB. Memberikan tekanan yang berat karena mengejan akan menyebabkan pemekaran pembuluh darah wasir berkenaan degan pembuluh darah halus balik yang terhalang.

Lain penyebab wasir adalah kehamilan dan tensi tinggi menyebabkan otot internal sphincter abnormal. Duduk dalam jangka waktu yang lama di toilet sambil mengeluarkan kotoran dapat mengakibatkan wasir membesar. Disebabkan melemahnya struktur pendukung akibat usia, prolapsed mungkin terjadi. Ini biasanya terjadi diawal usia 30 tahun.

Sembelit dan mengejan adalah yang paling umum yang menyebabkan mengapa wasir terbentuk. Sebagai wasir selalu dikaitkan dengan kehamilan, masih ada yang kurang jelas alasan untuk itu. Setelah melahirkan, kadang kadang gejala ini akan hilang. Terdapat satu konsep yang telah dibentuk untuk hubungan antara wasir dan kehamilan. Konsepnya adalah bahwa perubahan hormonal yang terjadi ketika seorang perempuan hamil dan tekanan langsung pada daerah anorectal karena berat dari rahim wanita hamil adalah alasan utama mengapa wasir terbentuk.

Hipertensi juga sering dikaitkan dengan wasir. Ketika seseorang telah menderita hipertensi, anorectal varices adalah pandangan umum. Anorectal varices biasanya terjadi di tengah sambungan rectum antara sistem portal dan pembuluh darah rectal. Anorectal varices ini jarang berdarah. Pengobatan untuk wasir semacam ini sering ditujukan ke hipertensi portal.

Wasir mungkin merupakan penyakit yang tidak dapat mengancam hidup tetapi tidak baik untuk mengesampingkannya. Banyak penyebab terjadinya pembentukan wasir dan memiliki pengetahuan tentang ini dapat membantu anda, menjelaskan kesalahpahaman serta mencegah mereka dari terjadi.

Apa itu yang benar-benar sebuah wasir? Bagaimana ahli bedah melihatnya?

Juga dikenal sebagai "tumpukan," wasir adalah penghalang serius dari pembuluh darah sekitar saluran di anus, dimana tempat paling akhir kotoran keluar dari anus. Ini merupakan daerah yang sangat rentan terhadap kontak luar dan rentan terhadap infeksi disebabkan oleh hubungan periodik dari unsur-unsur asing terutama selama pembersihan setelah BAB. Unsur-unsur asing ini berbentuk kertas tisu, sabun, dan bahkan air.

Ada empat jenis atau tahapan wasir, menurut cara membedakan kondisi telah terjadi. Jenis pertama adalah pendarahan wasir namun jenis wasir ini tidak meluap/jatuh keluar melalui jaringan atau tidak kelihatan keluar dari anus. Pendarahan wasir yang dibatasi adalah jaringan internal dan yang sedikit nyata hanya setelah pembersihan dengan kertas tisu. Pada tahap ini, hanya sedikit wasir memburut dan terakhir adalah tahap meluap keluar secara total.

Jenis yang kedua adalah bahwa manifests pendarahan wasir yang siap bahkan pada saat  pembukaan saluran anus. Manifestasi darah dari wasir ini terjadi terutama ketika gerakan usus ketika kawasan ini mendapat tekanan selama upaya mengeluarkan kotoran dan setelah kontak melalui pembersihan. Tetapi pendarahan secara alami dapat berhenti setelah BAB.

Jenis ketiga adalah wasir yang terburuk yang memerlukan penanganan yang sebenarnya jaringan wasir atau dengan mengupayakan posisi yang nyaman agar wasir dapat  kembali ke dalam setelah anal manifestasi. Dan yang keempat adalah jenis yang tidak dapat ditangani dengan cara apapun untuk masuk kembali ke tempatnya, jaringan wasir menonjol dan menutupi anus. Jenis ini memiliki jaringan wasir yang terlihat jelas di luar anus dan menyentuh kulit bagian luar di daerah yang sama.

Wasir biasanya memiliki gejala berikut: memutuskan apa sakit di daerah dubur ketika BAB dan terutama ketika upaya ini dilakukan untuk mengeluarkan kotoran; pendarahan yang berhubungan dengan pembengkakan pembuluh darah di anal atau anus, terasa tidak nyaman dan gatal yang berkesinambungan, bengkak didaerah sekitarnya atau wasir, dan berlendir. Ada berbagai perawatan dan pengobatan untuk wasir. . Ada juga bedah pilihan, yang hemorrhoidopexy atau hemmorhoidectomy, operasi laser, dan perawatan wasir atomizing.

Wasir yang menonjol dan diperpanjang atau "pendarahan melalui" jaringan dari saluran anus yang harus ditmasukkan kembali atau bersembunyi di dalam anus. Prosedur lain untuk obat wasir berbeda-beda.

Anus Fistula - Diagnosa - Treatment

DEFINISI

Wasir di India umumnya digunakan sebagai istilah umum untuk memasukkan tumpukan, wasir, fistulas dan fisura kulit dengan tag.

Wasir adalah mereka yang hadir dengan rasa sakit karena bengkak BLEEDING dari pembuluh darah di anal kanal.

Fisura dengan kulit tag mengakibatkan sakit karena pendarahan dengan luka kecil di anal margin. Hal ini biasanya terkait dengan tag kulit yang salah disebut dengan wasir. Mayoritas pasien menyelesaian kondisi ini dengan penggunaan creams dan obat-obatan untuk merawat sembelit. Kulit tag kadang-kadang dapat menjadi sumber besar disebabkan oleh gangguan iritasi berat. Pasien jarang memerlukan operasi.

Fistula adalah suatu luka kecil yang tidak normal di samping anus, tempat yang mana sering dilalui kotoran. Hal ini disebabkan oleh sebuah saluran terowongan antara anal kanal dan kulit. Kondisi ini selalu memerlukan operasi untuk menyembuhkan.

Penyebab dan jenis

Fistula dalam anus hampir selalu disebabkan oleh anorectal abscess sebelumnya. Penyebab utama ini merupakan cedera dibagian daerah luar anus karena garuk, cukur dan infeksi akar rambut dll. Setelah cedera,  infeksi ini yang menyebabkan terbentuknya abscess. Biasanya abscess secara spontan membuat sebuah saluran yang dapat membuka sebuah terowongan antara kulit luar dan anus. Kadang-kadang setelah itu saluran atau bekas luka membekas, menyebabkan gejala berulang.
Kadang-kadang mereka menyebabkan trauma sekunder, penyakit Crohn, fisura, kanker, radioterapi, TBC, dan infeksi lain.  

Ciri - ciri

Keluhan umum

Fistula didalam anus umunya terbentuk sebagai bisulan kecil - seperti terbuka di sekitar anus pada jarak beberapa mm. untuk beberapa inci, di mana saja. Nanah atau darahhampir  terus menerus mengalir dari pembukaan ini.

Sebelumnya pasien sering mengeluhkan sakit, bengkak , pada bekas luka yang disebabkan oleh anorectal abscess.

Penelitian menemukan

Bekas pecahan

Bengkak & sakit

Pendarahan

Kulit terasa pedas

Luka terbuka

Pemeriksaan secara fisik tetap menjadi diagnosa utama. 

Diagnosa dan penyelidikan

Diagnosa dapat terdiri dari pemeriksaan, rabaan, dan / atau pemeriksaan Proctoscopic.

Penyelidikan radiologi

Hal ini tidak dilakukan rutin untuk evaluasi fistula. Mereka dapat membantu saat luka pertama sulit untuk diidentifikasi atau dalam kasus kambuhan atau untuk mengidentifikasi jalur sekunder pada fistula multiple dsbnya.

Fistulography
Ini melibatkan penyuntikan kontras melalui pembukaan eksternal, yang diikuti oleh foto x-ray ke jalur anus fistula.

MRI
Temuan menunjukkan 80-90% kecocokan dengan temuan operasi ketika mengamati penyebab di jalur utama dan ekstensi kedua.

CT scan
CT scan lebih membantu dalam pengaturan terhadap penyakit infeksi perirectal dibanding dalam pengaturan terhadap fistula yang kecil karena lebih baik dengan mengeringkan cairan kantong daripada sebuah fistula kecil dalam mencari salurannya.

Barium seri
Yang ini berguna untuk pasien dengan penyakit fistula multiple atau penyakit kambuhan untuk membantu mengatasi mengurangi penyakit infeksi usus. 

RAWATAN PILIHAN 

• perawatan kesehatan
Tidak tersedia definitif terapi medis; antibiotik profilaxis jangka panjang dapat berperan untuk mencegah kambuh kembali.

BEDAH  

Fistulotomy / fistulectomy :

Teknik peletakan terbuka (fistulotomy) berguna untuk 85-95% fistula.

Lengkapi fistulectomy membuat luka yang lebih besar lagi untuk diobat dan membutuhkan waktu yang lebih lama untuk sembuh agar tidak kambuh kembali lebih unggul dari fistulotomy.

Penempatan Seton : Seton (benang mengikat) dapat ditempatkan sendiri, dikombinasikan dengan fistulotomy, atau dalam mode bertahap. Teknik ini bermanfaat bagi pasien dengan kondisi berikut:
Fistula kompleks (yakni, transsphincteric tinggi, suprasphincteric, extrasphincteric) atau fistula multiple

Fistula multiple setelah sebelumnya di fistulotomy.

Dengan waktu, penyembuhan terjadi di atas seton karena potongan secara bertahap melalui otot. Seton dikencangkan pada setiap kunjungan mingguan sampai putus. Hal ini bisa memakan waktu 2-5 kunjungan untuk menyembuhkan.

Banyak sudah yang membicarakan mengenai Bedah Laser. Ini sebagai berlawanan dengan pisau bedah konvensional dan teknik electrocautery, terkait dengan banyak mitos. Banyak dokter dan ahli pengobatan radisional dipuji memiliki rasa sakit yang sedikit dan penyembuhan yang lebih singkat, sebagai keuntungan untuk melakukan operasi dengan laser. Studi ini tidak didokumentasikan. Bahkan, sebagian besar studi di seluruh dunia telah menunjukkan bahwa operasi wasir dengan laser tidak memiliki kelebihan standar teknik, tetapi juga cukup mahal dan tidak kurang menyakitkan.

 MASA DEPAN 

Kemajuan terbaru di bidang bioteknologi telah mengarah ke pengembangan banyak jaringan seperti bahan perekat yang baru. Dilaporkan dari ada serangkaian perawatan dengan lem fibrin pada anus fistula, dengan 1-tahun berlanjut tingkat keberhasilan mendekati 60%. Kurang didukung oleh alam, terapi ini menyebabkan penurunan tingkat morbiditas postoperative. Namun, informasi pada jangka panjang keberhasilan tinggi dan modifikasi dari teknik perlu menunggu studi lebih lanjut.

Anus Fisura - Diagnosa - Treatment

Apakah itu Anus Fisura?

Anus fisura adalah luka terpotong atau robek yang terjadi di anus (pembukaan dimana kotoran dalam tubuh melewatinya) yang membentang ke atas ke dalam kanal anal. Fisura adalah kondisi umum yang bertanggung jawab (6-15%) atas kunjungan ke ahli bedah . Mereka mempengaruhi laki-laki dan perempuan dengan sama, baik yang muda maupun yang tua. Anus fisura biasanya menimbulkan rasa sakit selama pergerakan usus dan sering sangat parah. Anus robek adalah yang paling umum terjadi dan yang menyebabkan terjadinya pendarahan didubur.

Anus fisura terjadi di jaringan yang khusus di anus dan saluran anal kanal, disebut anoderm. Pada baris tepat di dalam anus - disebut sebagai ambang anal atau intersphincteric alur - kulit (dermis) dari bokong berubah menjadi anoderm. Tidak seperti kulit, anoderm tidak memiliki rambut, kelenjar keringat, atau sebaceous (minyak) dan kelenjar berisi jumlah yang lebih besar somatic saraf-saraf yang Menyentuh dan rasa sakit. (banyaknya saraf disekitarnya menyebabkan mengapa anus fisura sangat menyakitkan.) Yang tak berambut, tak berkelenjar-, anoderm yang sangat sensitif terus berada disepanjang anal kanal sampai ke demarcating line dubur, yang disebut baris dentate. (Dubur yang terdalam adalah 15 cm dari usus yang terletak di atas anus dan dubur di bawah sigmoid usus.)

Apa penyebab Anus Fisura?

Anus Fisura disebabkan oleh trauma yang terjadi anus dan anal kanal. Penyebab trauma yang biasanya terjadi adalah hal buang air besar, dan banyak pasien baru mengingat hal buang air besar tepat saat perut mereka mulai terasa sakit. Robek yang mungkin disebabkan oleh kotoran keras atau berulang-ulangnya BAB saat diare. Kadang-kadang, memasukkan termometer kedalam dubur, tip enema, endoskop, atau ultasound probe untuk penyelidikan (untuk memeriksa kelenjar prostat) dapat menghasilkan cukup trauma untuk mengakibatkan sebuah robek. Selama persalinan, trauma ke kerampang (kulit bokong antara vagina dan dubur) dapat menyebabkan robek yang membentang ke anoderm.

Lokasi yang paling umum untuk anus fisura adalah dibagian selangkangan laki-laki maupun perempuan (90% dari semua fisura) atau midline posteriorly di anal kanal, bagian dari anus terdekat dengan tulang belakang. Fisura lebih umum terjadi karena konfigurasi dari otot disekitar anus. Otot yang kompleks ini, disebut sebagai eksternal dan internal anal sphincters, melandasi dan mendukung anal kanal. Sphincters adalah yang berbentuk lonjong dan pendukung terbaik di pihak mereka dan posteriorly lemah. Pada wanita, terdapat juga dukungan yang lemah sebelum anal kanal karena adanya anterior vagina ke anus. Untuk alasan ini, 10% dari perempuan dalam kasus fisura ada dibagian depan, sedangkan laki-laki hanya ada 1% yang terjadi dibagian depan. Pada bagian paling bawah fisura tag dapat membentuk kulit, disebut timbunan sentinal.

Ketika fisura terjadi di lokasi lain selain di midline posteriorly atau anteriorly, mereka harus meningkatkan kecurigaan bahwa selain masalah trauma adalah penyebabnya. Penyebab lainnya adalah kanker anus fisura, penyakit Crohn's, leukemia serta berbagai penyakit menular termasuk tuberculosis, infeksi virus (stomegalovirus atau ruam saraf), siplis, gonorea, klamidia, chancroid (Hemophilus ducreyi), dan HIV. Di antara pasien dengan penyakit Crohn's, 4% akan memiliki celah anal sebagai manifestasi pertama mereka penyakit Crohn’s, dan separuh dari semua pasien dengan penyakit Crohn's akhirnya akan mengembangkan sebuah koreng yang mungkin terlihat seperti retak.

Studi anal kanal pada pasien yang menderita anus fisura secara konsisten menunjukkan bahwa otot sekitar anal kanal kontraksi yang terlalu kuat (mereka dalam serangan), sehingga membuat tekanan di kanal abnormal dan tinggi. Kedua otot yang kelilingi anal kanal adalah anal sphincter eksternal dan anal sphincter internal (sudah dibahas). Anal sphincter eksternal adalah otot sukarela (Striated) , yang, dapat dikontrol. Oleh karena itu, ketika saat kita memiliki pergerakan usu kita dapat mempererat sphincter eksternal dan mencegah buang air besar, atau kita dapat bersantai dan membiarkan pergerakan usus berjalan secara normal. Di sisi lain, anal sphincter internal merupakan otot yang bergerak pelan, yaitu otot yang tidak dapat kita kontrol. Sphincter internal terus kontraksi dan biasanya mencegah sedikit kotoran keluar dari rectum. Ketika beban besar dari kotoran telah mencapai dubur, sphincter internal secara relax dan otomatis membiarkan kotoran lewat (yang, kecuali sphincter ekstrnal dikencangkan secara paksa).

Bila anus fisura sudah hadir, sphincter internal dalam tahap serangan. Selain itu, setelah akhirnya spinchter tidak sanggup lagi menahan dan  membiarkan pergerakan kotoran untuk lewat, bukan kembali ke tingkat disaat istirahat dan kontraksi, sphincter internal berkontraksi bahkan lebih kuat untuk beberapa detik sebelum kembali ke level istirahat. Ini diperkirakan bahwa tingginya tekanan istirahat dan "melampaui" kontraksi dari sphincter internal mengikuti pergerakan usus menarik tepi dari fisura dan dapat mencegah penyembuhannya.

Pasokan darah ke anus dan anal kanal juga dapat berperan dalam meperlambat penyembuhan anus fisura. Studi Anatomic dan mikroskopis anal kanal pada cadavers ditemukan dalam 85% terdapat dibagian belakang anal kanal (di mana sebagian besar terjadi fisura) setelah darah kurang mengalir kesana daripada bagian anal kanal lainnya. Selain itu, studi-ultrasound yang mengukur aliran darah menunjukkan bahwa anal kanal telah kurang dari setengah yang mengalir daripada kebagian lainnya. Ini relatif miskin aliran darah yang mungkin menjadi faktor pencegahan fisura dari penyembuhan. Mungkin juga oleh peningkatan tekanan di anal kanal akibat serangan dari sphincter internal memampatkan pembuluh darah dari anal kanal dan menyebabkan berkurangnya volume aliran darah.

Apakah gejala-gejala anus fisura?

Pasien dengan anus fisura hampir selalu mengalami sakit yang parah akibat pergerakan usus. Sakit yang mengikuti pergerakan usus bisa singkat atau lama, namun biasanya sakit diakibatkan pergerakan usus. Pasien sampai enggan melakukan pergerakan usu dikarenakan sakit, sehingga terjadi sembelit dan bahkan fecal impaction. Selain itu, sembelit dapat menyebabkan kotoran yang lebih besar, kotoran yang keras lebih lanjut membuat trauma dan membuat anus fisura bertambah buruk. Sakit juga dapat dipengaruhi oleh buang air kecil dan menyebabkan ketidaknyamanan ketika sering kencing (dysuria), atau kesulitan untuk kencing. Pendarahan dalam jumlah kecil, gatal-gatal (pruitus ani) dan berbau busuk mungkin terjadi karena adanya nanah dari luka robek. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, anus fisura umumnya mengeluarkan sedikit darah.

Bagaimana mengdiagnosa dan mengevaluasi anus fisura?

Sebuah sejarah yang hati-hati biasanya menunjukkan bahwa sebuah anus fisura hadir, dan pemeriksaan dubur dapat mengkonfirmasikan adanya fisura. Jika eversion (menarik agar dubur terbuka) yang lembut dari bagian pinggiran anus dengan memisahkan pantat tidak menunjukkan adanya robek, Penelitian yang lebih bersemangat dari sebuah aplikasi yang menyebabkan mati rasa dianus dan anal kanal mungkin diperlukan. Sebuah kapas-tipped dimasukkan ke dalam anus dengan hati-hati entuk melokalisir sumber yang sakit.

Anus fisura terlihat seperti adanya sebuah robekan. Anus fisura kronis sering dikaitkan dengan tiga serangkai dari temuan yang mencakup tag dari kulit di tepi anus (sentinel timbunan), ketebalan beberapa sentimeter dari tepi-tepi celah dengan otot serat dari sphincter internal terlihat di bagian bawah retak, dan yang diperbesar anal papilla di atas akhir mencelah di anal kanal.

Jika terjadi pendarahan dubur, sebuah evaluasi dengan menggunakan Endoskopi atau tabung fleksibel diperlukan untuk melihat kemungkinan adanya penyakit yang serius di anus dan dubur adalah pengecualian. Sigmoidoscopy hanya untuk memeriksa bagian usus yang terpencil mungkin suatu kasus wajar pada pasien berusia di bawah usia 50 tahun yang memiliki gejala anus fisura. Pada pasien yang dalam sejarah keluarga mempunyai kanker usus besar atau lebih besar dari umur 50 (dan, oleh karena itu, risiko tinggi untuk mengidap penyakit kanker usus), memeriksa dengan  colonoscopy keseluruh usus dianjurkan. Beberapa tipikal fisura dicurigai adanya penyakit lain, seperti yang dibahas sebelumnya , Memerlukan studi diagnostik lainnya termasuk colonoscopy dan gastrointestinal atas (UGI) dan x-ray usus kecil.

Bedah perawatan. Standar Tugas dari American Society of Colon dan Dokter Ahli Bedah yang telah direkomendasikan bedah menurut prosedur yang disebutkan, sebagian sisi internal sphincterotomy sebagai teknik pilihan untuk pengobatan anus fisura. Dalam prosedur ini, sphincter internal dipotong dimulai pada akhir paling terpencil di pinggiran anal dan memperluas ke dalam kanal anal untuk jarak yang sama dengan yang retak. Panjang potongannya sampai kebaris dentate, tetapi tidak lebih jauh lagi. Sphincter dapat terbagi model tertutup (percutaneous) dengan model terowongan di bawah atau di anoderm model terbuka dengan pemotongan melalui anoderm." Potongan dibuat di sebelah kiri atau kanan dari anus, sebab itu dinamakan "sebagian sisi internal sphincterotomy." Garis tengah yang belakang, di mana robek biasanya terjadi, dihindari karena takut dapat melemahkan otot sekitar anal kanal. (Tambahan kelemahan posteriorly dapat mengakibatkan apa yang disebut sebagai kelainan bentuk lubang kunci, disebut demikian karena anal kanal menyerupai sebuah lobang kunci jaman dulu. Kelainan dari bentuk ini menyebabkan soilage dan kebocoran atau yang biasanya disebut sebagai tidak bisa menahan kotoran.)

Meskipun banyak ahli bedah menolak untuk memotong fisura pada saat lateral sphincterotomy,  Yang ini penulis rasakan bahwa keengganan untuk memotong fisura tidak selalu tepat, dan karakteristik dari belahan itu sendiri harus diperhatikan. Jika fisura berbentuk keras dan tidak biasa, dicurigakan terjadinya kanker, yang retak harus biopsied. Jika bagian pinggiran dan bagian bawah celah yang sangat parah, mungkin akan timbul masalah setelah operasi dengan anal stenosis, dan kondisinya dicurigai dapat terjadi penyempitan anal kanal dan menyulitkan BAB. Dalam hal ini, mungkin lebih baik untuk memotong celah yang menakutkan ini sehingga ada kesempatan bagi luka untuk sembuh untuk mengurangi rasa takut apa kesempatan stenosis. Terakhir, yang terkait dengan anal papilla yang besar atau hemorrhoidal tag yang besar secara fisik mungkin akan terganggu dengan penyembuhan luka, dan membuang mereka dapat mempercepat penyembuhan.

93-97% dari penyakit anus fisura yang disembuhkan setelah operasi. Dalam satu studi perwakilan, penyembuhan dengan operasi keberhasilan mencapai 98% pasien dalam waktu dua bulan. Pada 42 bulan setelah operasi, 94% dari pasien tetap sembuh. Kumat kembali setelah melakukan operasi jenis ini masih rendah, sekitar 0-3%.

Kegagalan untuk menyembuhkan setelah operasi sering dikaitkan dengan keengganan ahli bedah untuk memotong bagian sphincter inyernal; Namun, alasan lainnya untuk kegagalan ini, seperti penyakit Crohn’s,  harus dipertimbangkan juga. Risiko tidak dapat menahan kotoran  (kebocoran) setelah operasi masih rendah. Adalah penting untuk membedakan antara jangka pendek dan jangka panjang atas masalah ini. Dalam jangka pendek (di bawah enam minggu),  sphincter menjadi lemah setelah operasi, sehingga kebocoran air besar tidak mendadak. Jangka panjang kasus tidak dapat menahan kotoran ini seharusnya tidak terjadi setelah sebagian sisi internal sphincterotomy karena sphincter internal kurang penting dibandingkan sphincter eksternal (yang tidak dipotong) dalam hal mengendalikan /menahan kotoran. Adalah penting untuk membedakan antara sifat tidak dapat menahan kotoran ke gas, Dalam rangkaian besar setelah lima tahun melakukan operasi, 6% adalah tidak dapat menahan gas, 8% sedikit kotoran, dan 1% mengalami kasus tidak dapat menahan kotoran.

Bedah meregang Anus. Beberapa prosedur bedah yang telah dijelaskan dengan cara meregang dan merobek sphincters untuk pengobatan anus fisura. Walaupun dengan cara meregang anus sendiri sering kali berhasil mengurangi rasa sakit dan menyembuhkan fisura, itu adalah luka, tak terkendalikan gangguan dari sphincter. Ultrasonograms dari anal sphincters berikut ini demonstrasi yang  menunjukkan trauma yang membentang di luar yang dikehendaki. Karena hanya 72% dari fisura yang sembuh dan ada 20% insiden tidak dapat menahan kotoran. Meregang anus jauh dari harapan.

Anus fisura

  • Anus fisura adalah retakan atau robekan di anus dan anal kanal. Mereka mungkin akut atau kronis.
  • Anus fisura terutama disebabkan oleh adanya trauma, namun beberapa penyakit non-luka yang terkait dengan anus fisura dan harus dicurigai jika fisura terjadi di lokasi yang tidak biasa.
  • Gejala utama anus fisura adalah rasa sakit sewaktu atau sesudah BAB,  Pendarahan, gatal-gatal, dan berbau busuk juga mungkin terjadi.
  • Anus fisura adalah diagnosa dan dievaluasi oleh inspeksi visual dari anus dan anal kanal. Endoscopy dan sejenisnya, gastrointestinal x-ray mungkin diperlukan.
  • Anal fissures yang awalnya dirawat secara kolot dengan menambahkan massal ke bangku, kelemahan yang kotoran, mengkonsumsi makanan yang tinggi serat, untuk menghindari "tajam" atau buruk cerna makanan, dan memanfaatkan sitz bat.
  • Ointments berisi anesthetics, steroids, nitroglycerin, dan saluran kalsium memblokir obat-obatan yang digunakan untuk merawat anal fissures yang gagal untuk menyembuhkan dengan manajemen kurang konservatif.
  • Suntikan dari botulinum toksin dapat efektif bila ointments tidak efektif. (Biaya perawatan akan dikurangi secara substansial jika toksin dalam kemasan yang lebih kecil dosis.)
  • Bedah oleh lateral sphincterotomy adalah standar emas bagi kesehatan anus fisura. Karena komplikasi, tetapi hal ini untuk pasien yang menjadi non-bedah dalam perawatan atau yang non-bedah perawatan telah terbukti sangat tidak efektif.

Apa Penyebab Pendarahan Dubur ?

Banyak penyakit dan kondisi dapat menyebabkan perdarahan dubur. Penyebab umum termasuk anus fisura, wasir, kanker dan polyps dari dubur dan usus, diverticulosis,   pembuluh darah tidak normal (angiodysplasia), ulcerative radang usus besar, ulcerative proctitis, Crohn's radang usus besar, infeksi radang usus besar, ischemic radang usus besar, dan Meckel's diverticula.

Kanker usus dan polyps

Tumor dari usus dan dubur adalah growths (massa) yang timbul dari dinding usus besar. Tumor jinak dari usus besar disebut polyps. Tumor ganas dari usus besar disebut kanker, dan sebagian besar diyakini telah dikembangkan dari polyps. Pendarahan usus polyps dan kanker cenderung ringan (jumlah darah kerugian kecil) dan terputus-putus, dan biasanya tidak menyebabkan tekanan darah rendah atau kejutan.

Polyps dan kanker dari kolon dan dubur dapat menyebabkan perdarahan dubur merah terang, Kotoran berwarna merah, dan kadang-kadang melena. Kanker kolon dan polyps yang terletak di dekat dubur dan usus sigmoid yang lebih ringan menyebabkan antara dubur keluar darah merah terang, sedangkan kanker usus yang terletak di sebelah kanan usus lebih mungkin menyebabkan perdarahan yang tersembunyi dari waktu ke waktu dapat mengakibatkan moderat atau parah besi kekurangan anemia. Untuk lebih lanjut, silakan lihat barah usus, Colon Polyps, dan barah usus pemutaran artikel.

Polypectomy

Colon polyps ditemukan selama colonoscopy biasanya disingkirkan, sebuah proses yang disebut polypectomy. Pendarahan dapat terjadi di situs dari hari ke polypectomy minggu setelah polip akan dihapus. Seperti pendarahan disebut tertunda pasca polypectomy pendarahan. Polyps kecil (ukuran 2-3 mm) dapat dihapus dengan gunting kecil biopsi. . Jumlah kehilangan darah dari penggunaan gunting biasanya adalah menit, dan tidak ada perdarahan tertunda. Namun, polyps lebih besar (lebih besar dari 5-10 mm) biasanya dibuang dengan bedah elektro-jebakan. Snares ini terhubung ke mesin yang menghasilkan listrik yang saat ini. Polip adalah yang lassoed looped dengan jerat, dan listrik saat ini adalah lulus melalui perangkap. Listrik yang saat ini telah memutuskan polip dan cauterizes ( "panas stempel") pada jaringan di bagian bawah polyps. Kuman mencegah pendarahan selama polypectomy; Namun, lokasi kuman menyembuhkan dengan formasi maag. Jarang, Luka ini dapat berdarah untuk beberapa hari hingga 2-3 minggu setelah polypectomy. Post-polypectomy pendarahan dapat sewaktu-waktu akan meramaikan dan berat, dan dapat merah cerah, merah gelap, warna merah, atau hitam.

Pendarahan di dubur

  • Pendarahan dubur adalah tetesan darah melalui anus.
  • Dubur pendarahan mungkin merah, merah kehitaman atau tersembunyi.
  • Umumnya penyebab pendarahan dubur termasuk anus fisura, wasir, diverticulosis, kanker usus dan polyps, polypectomy, angiodysplasias, radang usus besar dan proctitis, dan Meckel's diverticula.
  • Asal dubur pendarahan ditentukan oleh sejarah dan pemeriksaan fisik, anoscopy, fleksibel sigmoidoscopy, colonoscopy, Radionuklida memindai, angiograms mendalam, dan tes darah.
  • Dubur pendarahan dapat dianggap  memperbaiki volume darah rendah dan anemia, menentukan asal dari pendarahan, menghentikan pendarahan, dan mencegah rebleeding.

Apakah i tu Sembelit ?

Apa itu sembelit ?

Sembelit berarti sesuatu yang berbeda untuk orang yang berlainan. Untuk banyak orang, hal ini hanya berarti jarang BAB. Namun,  Untuk yang lainnya, sembelit berarti Kotoran keras, kesulitan lewat Kotoran (straining), atau rasa tidak lengkap endapan setelah pergerakan usus. Penyebab dari masing-masing upaya "tipe" dari sembelit mungkin berbeda, dan pendekatan untuk masing-masing harus disesuaikan dengan jenis tertentu sembelit. Sembelit dapat juga alternatif dengan diare. Pola ini lebih umum dianggap sebagai bagian dari Pemara Sindrom Usus (IBS). Pada akhir ekstrim sembelit spektrum adalah fecal impaction, sebuah kondisi dimana kotoran menjadi keras dibagian rectum dan kesulitan untuk lewat (BAB).

Jumlah pergerakan usus umumnya menurun sejalan bertambahnya usia. Sembilan puluh lima persen dari orang dewasa memiliki pergerakan usus antara tiga dan 21 kali per minggu, dan ini akan dianggap normal. Yang paling umum adalah satu pola pergerakan usus sehari, tetapi pola ini terlihat dalam waktu kurang dari 50% orang. Selain itu, sebagian besar orang yang tidak memiliki pergerakan usus setiap hari atau jumlah yang sama dengan yang mempunyai pergerakan usus.

Medis menyatakan, sembelit biasanya didefinisikan sebagai kurang dari tiga pergerakan usus per minggu. Berat sembelit didefinisikan sebagai kurang dari satu pergerakan usus per minggu. Tidak ada alasan medis untuk memiliki hal buang air besar setiap hari. Tanpa melakukan pergerakan usus untuk dua atau tiga hari tidak menimbulkan ketidaknyamanan fisik, mental distress hanya untuk beberapa orang. Bertentangan dengan kepercayaan, tidak ada bukti bahwa "toksin" menumpuk bila pergerakan usus yang jarang atau sembelit yang mengarah ke kanker.

Adalah penting untuk membedakan akut (baru permulaan) dari sembelit kronis (durasi) sembelit. Sembelit akut memerlukan penilaian mendesak karena penyakit yang serius dapat menjadi kritis (misalnya,Tumor Usus). Sembelit juga memerlukan suatu tindakan cepat apabila disertai dengan gejala seperti pendarahan melalui dubur, sakit perut dan kram, mual dan muntah, dan secara berat badan. Sebaliknya, penilaian kronis sembelit mungkin tidak memerlukan perhatian segera, terutama jika langkah-langkah sederhana membawa bantuan.

Apa yang menyebabkan sembelit?

Secara teoritis, sembelit dapat disebabkan oleh pergerakan yang pelan dari cernaan makanan melalui setiap bagian dari usus. Lebih dari 95% dari waktu, Namun, perlambatannya terjadi di dalam usus.

Obat-obatan : Seringkali penyebab sembelit adalah obat. Yang paling umum obat yang menggangu adalah, termasuk:

  • Narkotika obat sakit seperti kodein (misalnya, Tylenol # 3), oxycodone (misalnya, Percocet), dan hydromorphone (Dilaudid);
  •  Anticonvulsants seperti phenytoin (Dilantin) dan  Carbamazepine (Tegretol)
  • Suplemen zat besi
  • Memblokir saluran kalsium seperti obat  deltiazem (Cardizem) dan nefedipine (Procardia)
  • Aluminum-containing antacids seperti Amphojel dan Basaljel

Di samping obat yang tercantum di atas, ada banyak sebab yang menyebabkan sembelit. Langkah-langkah sederhana (misalnya, peningkatan diet serat) untuk mengatasi sembelit dengan obat lebih efektif, dan tidak terus menerus menggunakan obat-obatan yang tidak diperlukan.

Jika langkah-langkah sederhana tidak bekerja, masih dapat diganti dengan obat-obatan sembelit yang lebih ringan. Misalnya, non-steroidal anti-narkoba kobaran (misalnya, ibuprofen) dapat digantikan untuk obat bius obat sakit. Selain itu, salah satu yang lebih baru dan kurang sembelit obat anti-depressant (misalnya, fluoxetine atau Prozac) dapat digantikan untuk amitriptylene dan imipramine.

Kebiasaan : pergerakan usus berada di bawah kontrol sukarela

Ini berarti membuat orang menunda pergerakan usus. Walaupun kadang-kadang dinilai tepat untuk menahan sebuah mendorong untuk buang air besar (misalnya, ketika sebuah kamar mandi tidak tersedia), tetapi, terlalu sering melakukan hal ini dapat menyebabkan hilangnya mendesak dan menyebabkan sembelit. 

Diet :

fiber adalah penting dalam membuat kotoran menjadi lunak, kotoran besar.

Diet yang rendah serat dapat menyebabkan sembelit. Sumber alam terbaik adalah serat buah-buahan, sayuran, dan seluruh biji-bijian.

Pencahar :

Salah satu dugaan penyebab sembelit parah adalah atas-penggunaan pendorong pencahar (misalnya, Senna, minyak jarak, dan tumbuh-tumbuhan tertentu).

Asosiasi yang telah ditunjukkan antara kronis penggunaan stimulanat pencahar dan kerusakan pada saraf dan otot kolon, dan dipercaya bahwa kerusakan yang terjadi disebabkan oleh sembelit. Tidak jelas, namun, apakah pencahar telah menyebabkan kerusakan atau apakah ada kerusakan sebelum penggunaan pencahar, atau sebaliknya, yang menyebabkan pencahar untuk digunakan. Namun demikian, karena kemungkinan besar dengan menggunakan rangsangan pencahar dapat merusak usus, kebanyakan ahli menyarankan obat pencahar digunakan sebagai solusi terakhir setelah non-pendorong perawatan telah gagal.

Gangguan Hormonal :

Hormon dapat mempengaruhi pergerakan usus. Misalnya, terlalu sedikit hormon kelenjar gondok  (hypothyroidism) dan terlalu banyak parathyroid hormon (dengan menaikkan tingkat kalsium dalam darah) dapat menyebabkan sembelit. Pada saat perempuan masa haid, estrogen dan progesterone tingkat tinggi dan dapat menyebabkan sembelit. Namun, ini adalah masalah yang jarang. Tinggi tingkat estrogen dan progesterone selama kehamilan juga dapat menyebabkan sembelit.

Penyakit yang mempengaruhi kolon :

Ada banyak penyakit yang dapat mempengaruhi fungsi dari otot dan / atau urat kolon. Termasuk diabetes,  scleroderma, usus palsu-halangan, Hirschsprung's penyakit, dan penyakit Chagas. Kanker atau semakin kecil (penyempitan) dari usus yang blok kolon juga dapat menyebabkan penurunan frekwensi buang air besar.

Penyakit sistem saraf pusat :

Beberapa penyakit dari otak dan saraf tulang belakang dapat menyebabkan sembelit, termasuk Penyakit Parkinson, beberapa sclerosis  dan cedera saraf tulang belakang.

Kelemahan kolon :

Kelemahan kolon adalah kondisi di mana saraf dan / atau otot kolon tidak berfungsi normal. Akibatnya, isi dari usus yang tidak bergerak melalui usus biasanya. Penyebab kelemahan kolon  ini tidak jelas. Dalam beberapa kasus, otot atau saraf kolon yang sakit. Klemahan kolon dapat juga merupakan hasil dari penggunaan kronis pendorong pencahar. Dalam banyak kasus, tidak ada penyebab yang jelas.

Disfungsi pangkal panggul :

disfungsi pangkal panggul mengacu pada kondisi dimana otot bagian bawah panggul di sekeliling dubur (otot pangkal panggul) tidak berfungsi normal. Otot ini sangat penting untuk buang air besar (pergerakan usus). Tidak diketahui mengapa otot ini gagal untuk bekerja dengan baik di beberapa orang, tetapi mereka dapat melakukan membuat Kotoran sulit lewat bahkan ketika semuanya dalam keadaan normal.

Darah di kotoran?

Darah di kotoran ?

Darah yang terdapat dibangku berwarna merah terang, dalam warna merah, hitam dan mengeflex, atau yang tersembunyi (tidak terlihat oleh mata biasa). Penyebab darah di bangku kadang tidak berbahaya. Sebaliknya mungkin berbahaya, bisa saja terdapat ganggu gastrointestinal seperti wasir akut atau kondisi lainnya seperti kanker. Darah yang terdapat dibangku harus dievaluasi oleh profesional kesehatan.

Pendarahan dubur (medis dikenal sebagai hematochezia) merujuk kepada petikan dari darah merah terang dari anus, sering dicampur dengan kotoran dan atau darah. Kebanyakan perdarahan berasal dari usus, dubur, atau anus. Warna darah selama perdarahan sering tergantung pada lokasi dari perdarahan di jalur gastrointestinal. Pada umumnya, pendarahan yang terdekat adalah pendarahan di anus, darahnya berwarna lebih cerah. Dengan demikian, pendarahan dari anus, dubur, dan usus sigmoid cenderung merah terang, sedangkan pendarahan dari transversaluri usus dan  usus sebelah kanan (lintang dan kanan usus beberapa kaki dari anus) cenderung merah gelap atau merah maron.

Pada beberapa pasien yang mengalami perdarahan dapat berwarna hitam dan "pekat kental" (lengket) dan berbau amis. Hitam, berbau dan kotoran yang seperti tar disebut melena. Melena terjadi jika darah berada di usus cukup lama dan membuat bakteri dalam usus memecahnya menjadi bahan kimia (hematin) yang hitam. Oleh karena itu, melena biasanya menandakan perdarahannya berada diatas gastrointestinal (misalnya: Luka pendarahan dari dalam perut atau usus duabelas jari atau dari usus halus) karena biasanya darah tersebut berada dijalur gastrointestinal dalam jangka waktu yang lama sebelum keluar yang tubuh. Kadang-kadang melena dapat terjadi akibat pendarahan dari usus bagian kanan. Sebaliknya, darah yang berasal dari sigmoid usus dan rectum biasanya tidak tinggal di usus cukup lama untuk bakteri merubahnya menjadi warna hitam. Jarang terjadi, pendarahan besar-besaran dari usus kanan, dari usus halus, atau dari Luka yang terjadi didalam perut atau duodenal dapat menyebabkan rapid transit dari darah melalui jalur gastrointestinal dan mengakibatkan pendarahan didubur berwarna merah cerah. Dalam situasi ini, darah bergerak melalui usus dengan cepat sehingga tidak cukup waktu untuk bakteri merubahnya menjadi hitam. 

Kadang-kadang, perdarahan dari jalur gastrointestinal bergerak terlalu lambat menyebabkan perdarahan baik didubur atau melena. Pada pasien ini adalah pendarahan gaib (tidak terlihat oleh mata telanjang). Darah ditemukan hanya dengan tes darah untuk kotoran (tes darah melalui kotoran) di laboratorium. Pendarahan okultisme mempunyai banyak kemiripan dengan pendarahan didubur , hasilnya ataupun gejalanya. Hal ini sering dikaitkan dengan anemia yang disebabkan oleh hilangnya zat besi bersama darah (anemia kekurangan zat besi).

Baca juga : 1. Apa penyebab pendarahan dubur ?  


Hal Yang Dapat Anda Lakukan Untuk Mencegah Wasir

Ada beberapa hal yang dapat anda lakukan sendiri setiap hari untuk mencegah wasir terjadi. Minumlah lebih banyak air putih, olahraga, lebih banyak serat dalam makanan sehari-hari, menjaga kebiasaan yang baik, dan mempercepat waktu dan mengurangi mengejan saat buang air besar adalah di antara hal-hal yang harus orang lakukan untuk mencegah wasir.

Orang-orang yang tidak ada wasir harus menggunakan laxatives. Mengejan selama buang air besar setiap hari harus terbatas pada satu menit atau di bawahnya. Untuk berhasil mencegah wasir, ada beberapa hal dalam gaya hidup seseorang harus diubah.

Adalah lebih baik untuk makan sayur-sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian. Makan beberapa makanan yang dapat membuat kotoran seseorang lunak. Yang akan membantu mengurangi mengejan sehingga dapat mencegah wasir.

Minum banyak air putih setiap hari membantu mencegah wasir. Penelitian menunjukkan bahwa rata-rata manusia akan membutuhkan sekitar 10 gelas air setiap hari. Rata-rata perempuan akan membutuhkan sekitar 9 gelas air setiap hari. Tetapi semuanya ini tidak perlu penuh dengan air karena makanan padat yang kita makan sebagian juga mengandung air.

Rata-rata diet harian seseorang berisi sekitar 4 gelas air. Berbeda konsumsi air yang diperlukan untuk wanita hamil atau menyusui, bayi, anak-anak dan orang dewasa yang tidak sehat. Minum lebih banyak air putih setiap hari dapat membantu mencegah wasir.

Suplemen serat dapat membantu mencegah wasir. Phyto Fiber adalah produk serat tinggi yang tidak memerlukan resep dokter. Suplemen serat ini dapat membantu melunakkan kotoran dan membersihkan saluran usus sehingga dapat mencegah wasir.

Bila menggunakan suplemen serat, adalah sangat dianjurkan bahwa minuman harian total 10 gelas air putih dan cairan lainnya. orang yang akan mengalami sembelit atau jika orang yang sudah mengalami sembelit, suplemen serat ini dapat membantu.

Olahraga. Adalah penting bahwa orang harus tetap aktif sehingga pembuluh darah tidak akan begitu banyak di bawah tekanan. Lama berdiri dan duduk yang dapat memberikan banyak tekanan pada pembuluh darah. Olahraga juga dapat membantu orang mencegah sembelit. Olahraga juga dapat membuat orang sehat secara fisik dan kehilangan kelebihan berat. Sering olahraga dapat membantu mencegah wasir.

Ketika BAB, jangan terlalu mengejan. Ketika orang mengejan dan menahan nafas ketika BAB, pembuluh darah di dubur akan di bawah terlalu banyak tekanan dan wasir mungkin terjadi.

Ketika rasa mendesak untuk membuang air besar terjadi, jangan menahan. Segera BAB karena jika orang mengabaikan dan menahan ingin BAB sampai perasaan itu hilang, maka kotoran akan menjadi keras dan kering. Bila ini terjadi, maka akan sulit bagi seseorang untuk BAB dan mungkin merupakan penyebab wasir.

Ini adalah beberapa hal yang dapat dilakukan orang setiap hari untuk mencegah wasir agar berhasil. Lebih baik mencegah wasir muncul dari daripada merawat mereka.

IBS ~ Irritable Bowel Syndrome


Irritable Bowel Syndrome (IBS)


DEFINISI

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah gangguan pada seluruh saluran pencernaan yang menyebabkan nyeri perut dan sembelit atau diare.

  • Faktor bahan-bahan dan emosi yang berubah-ubah bisa memicu gejala-gejala pada IBS.
  • Seorang dokter biasanya mendiagnosa IBS berdasarkan gejala-gejala tetapi melakukan tes untuk mengesampingkan masalah-masalah lain.
  • Makan teratur adalah sering terbaik, dan obat-obatan biasanya bisa menghilangkan gejala-gejala khusus.

IBS mempengaruhi sekitar 10 sampai 15% populasi umum. Beberapa tetapi tidak seluruh penelitian menduga wanita dengan IBS lebih mungkin berkonsultasi dengan seorang dokter. IBS adalah gangguan paling umum didiagnosa oleh gastroenterologist (dokter yang spesialisasi pada gangguan saluran pencernaan).

IBS biasanya diklasifikasikan sebagai”gangguan fungsional” karena penyakit ini merusak fungsi aktivitas normal tubuh, seperti gerakan usus, sensitivitas saraf usus atau kerja dari otak yang mengontrol beberapa fungsi tersebut. Meskipun fungsi normal dirusak, tidak ada struktur yang abnormal yang dapat terlihat dengan endoscope (pipa fleksible pelihat), sinar X, atau tes darah. Sehingga, IBS diidentifikasi dengan cirri khas dari gejala-gejala dan jika diperlukan hasil tes terbatas.

PENYEBAB

Penyebab IBS tidak jelas. Pada beberapa pasien IBS, saluran cerna khususnya yang sensitif terhadap rangsangan-penderita dapat mengalami ketidaknyamanan karena gas usus atau kontraksi yang pada orang lain tidak menimbulkan gangguan. Meskipun perubahan gerakan usus besar yang terjadi pada IBS dapat terlihat berhubungan dengan kontraksi usus yang abnormal, tidak semua penderita IBS mengalami kontraksi abnormal, dan sebagian besar mengalami, kontraksi abnormal tidak selalu merupakan gejala.

Faktor emosional (misal, stress, gelisah, depresi, dan takut), makanan, obat-obatan, hormon, atau iritan kecil bisa memicu atau memperburuk serangan (penyakit atau serangan) pada IBS. Untuk beberapa orang, makanan kalori-tinggi atau makanan tinggi-lemak kemungkinan bisa memicu. Untuk orang lain, gandum, produk susu, kopi, teh, atau buah jeruk tampaknya bisa membuat gejala-gejala tersebut. karena banyak produk makanan yang mengandung beberapa bahan-bahan, yang kemungkinan sulit untuk mengidentifikasi pemicu khusus. Yang lain menemukan bahwa makan terlalu cepat atau makan setelah jangka waktu yang terlalu lama tanpa makanan menjadi pemicu. Meskipun begitu, hubungannya tidak konsisten. Seseorang tidak selalu mendapatkan gejala-gejala setelah pemicu biasa, dan gejala-gejala seringkali muncul tanpa berbagai pemicu yang jelas. Hal ini tidak jelas bagaimana seluruh pemicu tersebut berhubungan dengan penyebab IBS.


GEJALA

IBS cenderung terjadi di usia remaja dan 20-tahunan, menyebabkan serangan pada gejala-gejala yang berulang pada periode yang tidak teratur. Serangan pada akhir hidup dewasa tidak umum tetapi tidak langka. Serangan hampir selalu terjadi ketika seseorang sadar, dan jarang membuat seseorang terjaga dari tidur.

Gejala-gejala termasuk nyeri perut berhubungan dengan atau diringankan dengan melakukan buang air besar (defekasi), perubahan pada frekwensi kotoran (seperti sembelit atau diare) atau konsistensi, perluasan perut (distention), lendir pada kotoran, dan rasa tidak sepenuhnya kosong setelah buang air besar. Nyeri tersebut bisa menimbulkan rasa sakit atau kram yang terus menerus muncul, biasanya di sepanjang perut bagian bawah. Kembung, gas, mual, sakit kepala, lelah, depresi, gelisah, dan sulit konsentrasi adalah gejala-gejala lainnya. Pada umumnya, karakter dan lokasi nyeri tersebut, memicu (faktor yang mempercepat), dan pola pada gerakan isi perut secara relatif konsisten sepanjang waktu. Meskipun begitu, gejala-gejala bisa meningkat atau menurun pada tingkat keparahannya dan juga berubah sepanjang waktu.

DIAGNOSA

Kebanyakan orang dengan IBS terlihat sehat. Uji fisik umumnya tidak menunjukkan apapun yang tidak umum kecuali kadangkala kelembutan di sepanjang usus besar. Dokter biasanya melakukan beberapa tes-misal, tes darah, penelitian kotoran, dan sigmoidoskopi-untuk membedakan IBS dari penyakit Crohn, ulcerative colitis, kanker (sebagian besar pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun), collagenous colitis, lymphocytic colitis, dan banyak penyakit lainnya yang bisa menyebabkan nyeri perut dan perubahan pada kebiasaan buang air. Hasil tes ini biasanya normal pada orang dengan IBS, meskipun kotoran tersebut kemungkinan berair, dan prosedur sigmoidoskopi bisa menyebabkan kejang dan nyeri yang tidak umum. Dokter biasanya melakukan tes lagi-seperti ultrasound perut, sinar X pada usus, atau colonoscopi-pada orang tua dan pada mereka yang mengalami gejala-gejala yang tidak umum untuk IBS, seperti demam, kotoran berdarah, berat badan hilang, dan muntah.

Gangguan saluran pencernaan lain (seperti radang usus buntu, penyakit batu empedu, borok, dan kanker) bisa terbentuk pada seseorang dengan IBS, terutama setelah usia 40 tahun. dengan demikian, jika gejala seseorang berubah secara signifikan atau tidak biasanya untuk IBS, penelitian lebih lanjut kemungkinan diperlukan.

PENGOBATAN

Pengobatan berbeda dari orang ke orang. Jika makanan atau jenis stress tertentu muncul untuk membuat masalah, mereka harus menghindari jika mungkin. Untuk kebanyakan orang, khususnya mereka yang cenderung untuk sembelit, kegiatan fisik teratur membantu menjaga fungsi saluran pencernaan secara normal.

Pada umumnya, diet normal adalah terbaik. Kebanyakan orang lebih baik sering makan, makanan porsi kecil dibandingkan tidak sering dengan porsi makanan besar (misal, lima atau enam kali makanan porsi kecil dibandingkan tiga porsi makanan besar setiap hari). Orang dengan perut kembung dan peningkatan gas (gas dalam perut) harus menghindari kacang-kacangan, kubis, dan makanan lain yang sulit untuk dicerna. Sorbitol, dan pemanis buatan digunakan pada makanan diet dan pada beberapa obat-obatan dan mengunyah permen karet, harus tidak dikonsumsi dalam jumlah besar. Fruktosa, gula yang ditemukan dalam buah-buahan, berry, dan beberapa tanaman, harus dimakan hanya dalam jumlah sedikit. Diet rendah lemak membantu beberapa orang, terutama mereka yang perutnya terlalu lambat atau terlalu cepat kosong. Orang yang mengalami baik IBS dan kekurangan laktosa harus mengkonsumsi produk susu tidak berlebihan. Bahkan pasien dengan kekurangan laktosa bisa kemungkinan harus mengkonsumsi segelas susu dalam jumlah sedikit sepanjang hari.

Sembelit seringkali dihilangkan bisa dengan mengkonsumsi lebih banyak serat. Orang yang mengalami sembelit bisa menggunakan satu sendok teh gandum dengan sedikit air dan cairan lain pada setiap makanan, atau mereka bisa menggunakan suplemen psyllium mucilloid dengan 2 gelas air. Menambahkan serat makanan bisa membuat gas dalam perut dan kembung. Kadangkala, beberapa gas dalam perut kemungkinan dikurangi dengan mengganti serat sintetis buatan (seperti methylcellulose). Obat pencuci perut termasuk yang mengandung sorbitol, lactulose, atau polyethylene glycol, dan obat pencuci mulut perangsang seperti yang mengandung bisacodyl atau gliserin. Lubiprostone, obat pencuci perut terbaru, bisa juga menghilangkan sembelit.

Relaksan otot-halus, seperti dicyclomine, bisa menghilangkan nyeri perut tetapi sering menyebabkan efek samping anticholinergic, seperti mulut kering, penglihatan buram, atau kesulitan berkemih.

Obat-obatan anti diare, seperti diphenoxylate atau loperamide, membantu orang dengan diare, sebagaimana obat-obatan seperti alosetron, yang mengurangi efek serotonim, penghantar bahan kimia di dalam tubuh. Minyak aromatik, seperti minyak pepermin, seringkali membantu gejala-gejala gas dalam perut dan kram. Antidepresan, tekhik modifikasi perilaku (seperti terapi perilaku kognitif), psiko terapi, dan hypnotis seringkali sangat efektif untuk mengendalikan gejala-gejala pada IBS. Penggunaan jangka panjang pada antidepresan dalam dosis yang rendah atau lebih tinggi yang layak aman. Antidepresan bisa tidak hanya menghilangkan nyeri dan gejala-gejala lain tetapi juga bisa membantu menghilangkan masalah-masalah tidur dan depresi atau gelisah.



Ilustrasi

Internal hemorrhoids: First- to fourth-degree


Wasir internal stadium 1 yang menonjol didalam saluran anus selama pergerakan usus.



Wasir internal stadium 2 menonjol keluar dari dubur selama pergerakan usus, setelah itu akan  masuk kembali kedalam anus dengan sendirinya.





Wasir stadium 3 menonjol keluar  dari dubur selama pergerakan usus dan harus didorong kembali dengan tangan.  Wasir satadium 4 menonjol keluar dari dubur setiap saat.


 Kadang kadang wasir dapat menyebabkan kesulitan untuk kencing, yang dikarenakan terjadinya penekanan wasir internal pada saluran kencing 

Information
Product Scroller
Pembayaran
BCA
a/n: Eddy Gunawan    
BCA 3890274926
Mandiri
a/n: Eddy Gunawan
141-00-1093655-7
BNI

a/n. Rosana Rohana

3328888639


Login
Search
Search:
Others

© 2008 Sinshe GUNAWAN
Griya Asri kav. G-6/23 Pakuwon City
Telp : 031-5991439  Hp : 08123208863

Surabaya 60112


Toko Online